UpToDate Contents
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- 1. 妊娠初期における妊娠高血圧腎症の予測early pregnancy prediction of preeclampsia [show details]
- 2. 無症候性高尿酸血症asymptomatic hyperuricemia [show details]
- 3. 心血管疾患の危険因子の概要overview of possible risk factors for cardiovascular disease [show details]
- 4. 痛風患者への尿酸生成抑制薬の投与と痛風結節の治療pharmacologic urate lowering therapy and treatment of tophi in patients with gout [show details]
- 5. 痛風の病態生理pathophysiology of gout [show details]
Japanese Journal
- 高速液体クロマトグラフィー及びウリカーゼ-UV法による血清尿酸測定法の比較及び問題点
- 銀杏学園紀要 17, 21-28, 1993-03-15
- NAID 110004299689
- <原著>High-performance liquid chromatographyによる新しい血清尿酸測定法
- 近畿大学医学雑誌 8(4), 427-436, 1983-12-25
- NAID 110000059793
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- 尿酸測定に通常用いられる除蛋白法は,10g/dl タングステン酸ナトリウと2/3N一 硫酸を用いる Folin_Wu法,あ るいはその変法が多い.こ れら の除蛋白法によって血清を除蛋白する時,透 明な 上清液を得るために濾過法で行なうと,尿 酸が濾
- 数回にわたって測定した尿酸値の平均が7.0mg／ 以上の高い数値を示す場合、高尿酸血症と診断されます。 血清について 血液は、全身を回って臓器や各細胞組織に酸素や栄養を送り、老廃物や炭酸ガス、ホルモンなどを運び出す仕事をしています。
- いHPLC法 を取り上げ,過 塩素酸除タンパク法 を採用して測定条件を設定し,信頼できるデー タが容易に得られる尿酸測定の実用基準(レファ レンス)勧告法として提案することにある。2. 測定法の選択方針 下記の事項を考慮して測定法を選択し
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★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「尿酸」「血清尿酸」「血清」「測定」「測定法」 |
「リンタングステン酸法」
「ウリカーゼ・ペルオキシダーゼ法」
「ウリカーゼ法」
「尿酸」
概念
- プリン代謝の最終産物
物性
- 分子式：C5H4N4O3
- 溶解度：溶解度 70mg/L 水に不溶
- 構造式：
O || ／C＼ ／N＼ N C ＼ | || C=O C C ／ // ＼N／ ＼N／ O
解離定数
- pK1＝5.8
- pK2＝10.3
- pH↓→非電離型の尿酸↑→尿酸溶解度↓
-NH-CO- (エノール型) ⇔ -NH-C(OH)- (ケト型) (FB.482) ケト型の尿酸は電離しており、尿酸の電離型はpH↑で増加、pH↓で減少する。非電離型はpH↑で減少、pH↓で増加する。
物性のまとめ
- 温度が低いほど、pHが低いほど析出しやすい (GOO.706)
生理作用
- キサンチンにキサンチンデヒドロゲナーゼが働くことで尿酸が生成される。
- 尿酸は強力な抗酸化活性を有し、ヒドロキシラジカルを消去する。
尿酸の合成系路
- 代謝の制御 (PPC.842)
de novo pathway
- the cellular level of PRPP is the most important determinant of de novo purine synthesis
- high de novo pathway activity increases purine turnover, resulting in higher plasma uric acid concentrations
salvage pathway
- increased salvage pathway activity leads to devrease de novo synthesis and reduced plasma uric acid level
- 1. increased scavenging activity depletes cells of PRPP, thus decreasing the rate of de novo purine synthesis
- 2. the salvage pathway leads to the generation of more ATP and GTP. Increased levels of these nucletide inhibit amidoPRT in a feedback manner, also resulting in decreasd de novo purine synthesis.
尿酸の排泄
参考1
- 4コンパートメントモデルによれば尿酸は(1)糸球体濾過の後、近位尿細管で(2)ほとんど全て再吸収され、(3)S2 segmentで50%が再分泌され、さらに(4)S3 segmentで再吸収されるという。
- 尿酸排泄に関わる運搬体：URAT1, Glut9. これらは有機酸トランスポーター(OAT)の一員である。
- 尿酸/有機酸陽イオン交換体(URAT1運搬体)は尿酸に特異的で有機酸トランスポーターとは別の運搬体である。11q13のSLC22A12遺伝子にコードされている。
- URAT1は近位尿細管管腔側の膜上に発現している。
- 乳酸、ニコチン酸、アセト酢酸、ヒドロキシ酪酸、などの有機酸が近位尿細管上皮細胞内に蓄積すると、尿細管腔から尿酸を取り入れて有機酸を排泄する。
- これが有機酸血症のときに高尿酸血症をきたす原因である。 → 飢餓(ケトン体増加)、von Gierke病(乳酸増加)のときに高尿酸血症をきたすのはこのため。
SP.807
- 近位尿細管上皮細胞の管腔側膜に尿酸を再吸収して有機酸を分泌するURAT1という交換輸送体が存在する。
- また管腔側膜にはナトリウムとアニオンを再吸収する共輸送体が存在する。
- 基底側膜には血管側から尿細管上皮細胞内にアニオンを取り込む有機アニオン輸送体 OATが存在する。
- 正常では尿酸の排泄率は10%、pyrazinoateを投与すると1%、プロベネシド(有機酸輸送の抑制薬)を投与すると50%となる。
- 上記のメカニズムが存在するため、近位尿細管でナトリウムの再吸収が亢進する状態、あるいは血液内に有機酸が豊富に存在する状況では尿細管上皮内におけるアニオンの濃度が上昇する。この結果、URAT1による有機酸の排泄、尿酸の再吸収が起こる事になる → 高尿酸血症
- 近位尿細管でのナトリウム再吸収が亢進する状態とは、利尿薬を使用した場合に起こるとされている。利尿薬の使用により組織灌流量が減少するので、RAA系の亢進あるいはNAの産生が増加し近位尿細管におけるナトリウムと水の再吸収が増加すると共に尿酸の再吸収も増加する(renal pathophysiology 3rd edition p.123)。
基準値
- →血清尿酸
- 尿酸の血清尿酸値は男性より女性の方が低い。これはエストロゲンに関係する物質(estrogenic compounds)により尿酸輸送体が抑制されるためらしい。(参考1)
臨床関連
参考
- 1. [charged]Uric acid balance - uptodate [1]
「血清尿酸」
- 英
- serum uric acid, UA
- 関
- 尿酸、尿中尿酸、血清尿酸値
基準値
- ♂：3.0-7.0mg/dl(流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.12)
- ♀：2.5-6.5mg/dl(流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.12)
- Uric acid (HIM. A-7)
- Male ：3.1-7.0 (mg/dL)
- Famale：2.5-5.6 (mg/dL)
臨床関連
「血清」
- 英
- serum (Z), blood serum
関連
検査
保存
- 血清の保存は冷蔵1週間、冷凍は-80℃
「測定」
- 英
- measurement、measure、determine、estimate、(水深を)fathom
- 関
- 基準、計測、決定、処置、推定、程度、定量、判定、評価、見込み、見積、見積もる、予算、特定、測定値、尺度、確定、尋、ファゾム