血小板生成

英

thrombocytopoiesis, thrombopoiesis

同

血小板産生、血小板新生、血小板形成、血小板造血

関

血小板キネティクス

UpToDate Contents

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• 1. 巨核球の生物学と血小板の産生megakaryocyte biology and the production of platelets [show details]
  …into one complete model of platelet formation: Megakaryocytes use the highly redundant demarcation membrane system to send out pseudopodia into the bone marrow sinusoids . Platelets and proplatelets then bud …
• 2. 血小板生物学platelet biology [show details]
  …various aspects of platelet function especially in cardiology and vascular medicine. Platelet production – The biology of the platelet precursor cells (megakaryocytes) and platelet formation are discussed …
• 3. 止血の概要overview of hemostasis [show details]
  … (PDI), by platelets and disrupted vessel wall cells may serve to activate tissue factor and enhance the generation of fibrin and platelet thrombus formation at sites of vascular injury . Platelet procoagulant …
• 4. 冠動脈疾患における血小板の役割the role of platelets in coronary heart disease [show details]
  … production can enhance platelet aggregation and thrombus formation. Despite treatment with platelet inhibitors, patients with acute cardiovascular events have enhanced platelet reactivity even at baseline …
• 5. 出血症状を有する小児に対するアプローチapproach to the child with bleeding symptoms [show details]
  … with specific platelet disorders are summarized in the table Thromboelastography (TEG) and rotational thromboelastometry (ROTEM) – TEG and ROTEM assess platelet-mediated thrombin formation. These tests …

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• 血球の形成 - 13. 血液の病気 - MSDマニュアル家庭版

赤血球 、ほとんどの 白血球 、 血小板 は、骨髄という骨の中にある脂肪に富んだ軟らかい組織でつくられます。 白血球のうち、T細胞とB細胞（ リンパ球 ）の2つは、リンパ節や脾臓（ひぞう）でもつくられることがあり、T細胞の一部は胸腺内でつくられて、そこで成熟することもあります。 （ 血液の概要 も参照のこと。 ） 骨髄の中では、幹細胞と呼ばれる単一のタイプのまだ役割の定まっていない未分化の細胞から、すべての血球がつくられます。 幹細胞は分裂すると、まず未成熟の赤血球、白血球、血小板産生細胞になります。 この未成熟細胞は分裂してさらに成長し、最終的に成熟した赤血球、白血球、血小板になります。 血球がつくられる速度は、体が必要とする量に応じて調節されます。

• 血球はどこで作られるの？ | 看護roo![カンゴルー]

赤血球、白血球、血小板などの血球を作り出しているのは骨髄です。 骨髄は骨の中心部の骨髄腔（こつずいくう）にある軟らかい組織で、造血が盛んに行われている赤色骨髄（せきしょくこつずい）と、造血をやめて脂肪組織に置き換えられた黄色 ...

• 血球の産生（造血）｜血液と生体防御 | 看護roo![カンゴルー]

赤血球、白血球、血小板は、すべて骨髄中にある未分化の幹細胞（造血幹細胞）から幼若型に分裂・分化し、成熟型の血球となり、血液中へ出ていく。

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「血小板」

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英

platelet (Z), blood platelet (Z), PLT

同

栓球 thrombocyte

関

血小板血栓。血小板数 platelet count PLC

• GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
• 半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
• 寿命：10日
• 体積：5-10 fl
• 直径：2-5μm。
• 無核。

基準値

• 15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
• 15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)

新生児

• 10-28万/mm3 (SPE.74)

パニック値

出典不明

• ≦3万 /μl、≧100万 /ul

産生組織

• 骨髄の巨核球

トロンボポエチンにより巨核球の細胞質がちぎれて血流に放出される (SP.505)

貯蔵組織

• 約1/3が脾臓に存在

組織学

• α顆粒 α-granule

P-セレクチンを膜上に持つ

フィブリノーゲン、フィブロネクチン、第V因子、第VIII因子、platelet factor 4、PDGF、TGF-α (BPT.89)

• 濃染顆粒　dense body

ADP、ATP、Ca2+、ヒスタミン、セロトニン、エピネフリン (BPT.89)

機能 (SAN.236-237)

1.一次止血

• (1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
• (2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
• (3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA₂,セロトニン)

TXA₂,セロトニンは血管収縮作用

ADP, TXA₂,セロトニンは血小板凝集

• 血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成

2.血液凝固の促進

• 血小板表面のリン脂質がIX因子やX因子を結合し活性化する

3.毛細血管機能の維持

• 毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している　→　血小板減少により点状出血を来すことになる。

膜タンパク

ファミリー	慣用名	CD分類	リガンド	機能	欠損症
インテグリン	GpIIb	CD41	フィブリノゲン	凝集	Glanzmann血小板無力症(GT)
	GpIIIa	CD61
LRG	GpIb	CD42bc	vWF	粘着	ベルナール・スリエ症候群(BSS)
	GpIX	CD42a
	GpV	CD42d

血小板減少による症状

• 5-10万　：症状なし-やや止血しにくい程度
• 2-3万　 ：下肢に点状出血 (→皮下出血)
• 1万以下 ：粘膜出血→臓器出血の危険あり

検査

• 抗凝固剤としてEDTAを用いた場合、EDTA依存性偽血小板減少をきたすことがある。

臨床関連

数の異常

• 増加：血小板増多症：真性多血症
• 減少：血小板減少症：肝硬変、多発性骨髄腫、巨赤芽球小生貧血、急性骨髄性白血病、播種性血管内凝固、溶血性尿毒症症候群、ITP、TTP
• 不変：→　グランツマン血小板無力症、血友病　　see also. 機能の異常

• 肝硬変(肝線維化のマーカーとして使われる。肝線維化が進むと血小板減少。肝線維化マーカー)　←　トロンボポエチンが肝臓で産生されることと関係していると考えて良い？

機能の異常

• 灰色血小板症候群

• ストレージプール病の一つ。α顆粒の欠如

「生成」

　　[★]

英

production、elaboration、produce

関

合成、作成、産生、生じる、作る、同化、同化作用、生産、製作、作製

「小板」

　　[★]

• scutellum、scutellata

関

胚盤、盤状体