血圧異常

UpToDate Contents

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• 1. 成人における24時間携帯血圧および家庭血圧測定ならびに白衣高血圧症 ambulatory and home blood pressure monitoring and white coat hypertension in adults
• 2. 小児における携帯型血圧モニター ambulatory blood pressure monitoring in children
• 3. 小児および思春期における高血圧の定義および診断 definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents
• 4. 成人における高血圧症の診断およびマネージメントのための血圧測定 blood pressure measurement in the diagnosis and management of hypertension in adults
• 5. 高血圧治療における目標血圧 what is goal blood pressure in the treatment of hypertension

Japanese Journal

• 慢性腎疾患の早期発見と管理・加療の方法

• 山縣 邦弘
• 日本保険医学会誌 109(2), 89-101, 2011-06-17
• … このようなCKDの発症・進展には,血圧異常,血流障害,糸球体の硬化病変,尿細管・間質の線維化などのいわゆるcommon pathwayが悪化要因として重要であり,これらの効率的な異常の是正により腎機能の悪化を抑制することがある程度は可能と考えられている。 …
• NAID 110008673362

• メタボリックシンドロームと糖尿病性腎症

• 宇治原 典子,岩本 安彦
• 東京女子医科大学雑誌 81(E2), E124-E128, 2011-03-31
• … ,一方、生活習慣の偏りによっておこるメタボリックシンドローム(MetS)はインスリン抵抗性を基盤とし、血圧異常、脂質代謝異常、糖代謝異常などが集積した病態であり、心血管疾患の危険因子である。 …
• NAID 110008441456

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• 高血圧（自覚症状と対策）/血圧が高い・血圧異常・高血圧症 ...

本態性高血圧症 原因不明の高血圧 腎疾患などの血圧を亢進させる（二次性）原因疾患がなく、高血圧を呈するようになったもの。高血圧は早めに改善しないと血管や臓器に負担がかかり、心筋梗塞や脳梗塞など多くの病気につな ...

• 心臓の病気（循環器系）について 2 - 家庭の医学シリーズ - 藤元 ...

血圧異常 血圧が正常より高い場合を高血圧とよび、低い場合は低血圧とよびます。血圧には、日内変動があり、1回の血圧測定だけで高血圧、低血圧とはいえません。 血圧とは、血管を流れている血液が、血管壁に及ぼす圧力のこと ...

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「血圧」「異常」

「血圧」

　　[★]

英

blood pressure, BP

同

動脈圧 arterial pressure AP

関

血圧測定

成人の血圧

• 至適血圧：＜120mmHg　かつ　＜80mmHg
• 正常血圧：130mmHg　かつ　85mmHg
• 正常高値血圧：130～139mmHg　または　85～89mmHg
• I度高血圧(軽症)：140～159mmHg　または　90～99mmHg
• II度高血圧(中等症)：160～179mmHg　または　100～109mmHg
• III度高血圧(重症)：≧180mmHg　または　≧110mmHg
• 収縮期高血圧：≧140mmHg　かつ　＜90mmHg

糖尿病性腎症

• 管理目標： 130/80 mmHg
• 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg

冠血管と血圧

• In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.

血圧の異常

血圧の上肢における左右差

• 大動脈炎症候群、大動脈縮窄症、解離性大動脈瘤、胸郭出口症候群、動脈硬化による一側の血管の狭窄

• 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
• 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる

血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）

• 1. 生理的：下肢の方が20 mmHg高い。
• 2. 病的　：大動脈炎症候群、大動脈解離(解離性大動脈瘤)、大動脈閉鎖不全症

• 大動脈炎症候群：大動脈弓部が冒されやすいが、鎖骨下動脈が冒された場合に上肢の血圧が低下。
• 解離性大動脈瘤：解離腔に生じた血腫が鎖骨下動脈を圧迫すると、上肢の血圧が低下
• 大動脈閉鎖不全症：Hill徴候

収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない

拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))

脈圧が上昇する

• 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合

• 大動脈弁閉鎖不全症　→　Corrigan脈
• 動脈管開存症 patent ductus arteriosus
• 動静脈瘻

• 2.高心拍出量状態 hyperdynamic state

• 甲状腺機能亢進症
• 貧血
• 発熱
• 脚気
• Paget病
• 動脈管開存症
• Valsalva洞破裂
• 動静脈瘻

• 3. その他

• 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
• 完全AV block

ショック

• 収縮期血圧 90 mmHg以下

非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差

• 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。

心血管とその周囲の血圧 YN.C-29

see also PHD.61

中心静脈		肺動脈楔入圧
4～8		8～20
右心房		左心房
1～4		8～20
右心室		左心室
8～20		120～20
肺動脈		大動脈
8～20		120～70

臓器移植における脳死判定の除外

脳死判定#脳死判定の除外規定、臓器の移植に関する法律施行規則#第二条第四項

• 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。

• 1歳未満の者　65
• 1歳以上13歳未満の者　年齢x2+65
• 13歳以上の者　90

国試

• 101B032

「異常」

　　[★]

• n.

• aberrance, aberration, abnormity, anomalia, anomalo, anomaly, bad condition, defect, glitch, malfunction, trouble, uniqueness, vitium