UpToDate Contents
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- 1. 良性(であることが確定診断あるいは推測診断されている)髄膜腫(WHOグレード 1)のマネージメントmanagement of known or presumed benign who grade 1 meningioma [show details]
… inaccessible tumors such as those involving the medial sphenoid wing or cavernous sinus. Definitive RT is the treatment of choice in these cases. Because meningiomas are vascular tumors, preoperative embolization …
- 2. 髄膜腫の疫学、病理、臨床的特徴、診断epidemiology pathology clinical features and diagnosis of meningioma [show details]
… with cavernous sinus meningiomas; Loss of hearing or smell – A cerebellopontine angle meningioma can produce sensorineural hearing loss. Olfactory groove or sphenoid ridge meningiomas can cause anosmia due …
- 3. 非定型的髄膜腫および悪性髄膜腫(WHO グレード 2と3)のマネージメントmanagement of atypical and malignant who grade 2 and 3 meningioma [show details]
… therapy in patients with malignant meningiomas and subtotally resected atypical meningiomas in an effort to improve local control . For patients with atypical meningioma who undergo apparent gross total …
- 4. 再発髄膜腫の全身治療systemic treatment of recurrent meningioma [show details]
…other aspects of meningioma management include: Epidemiologic evidence suggests that there is a link between hormonal factors and the development or progression of meningiomas. Progesterone and …
- 5. 成人の脳腫瘍の臨床的特徴と診断の概要overview of the clinical features and diagnosis of brain tumors in adults [show details]
…appearance of dural-based meningiomas often can allow a tentative diagnosis, and many small tumors can be safely observed without surgery or radiation. Symptomatic meningiomas and asymptomatic tumors that …
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- 蝶形骨平面髄膜腫 planum sphenoidale meningioma 高度の両側の視力障害で発症しました。 何の変哲も無い蝶形骨平面髄膜腫です。 右下のCISS画像で視神経交叉が鞍背の後方まで変移しているのが解ります。 また,蝶形骨平面はblisteringのため上方へ隆起しています。 この髄膜腫はしばしば,鞍結節部髄膜腫 tuberculum sellae meningioma あるいは嗅窩髄膜腫 olfactory gloove meningiomaと混同されます。
- 蝶形骨縁髄膜腫 東京女子医科大学東医療センター脳神経外科教授 糟 谷 英 俊 (聞き手 山内俊一) 蝶形骨縁髄膜腫についてご教示ください。 76歳男性、糖尿病等で通院中。眼科(視力障害)検査上、上記疾患のため、
- 蝶形骨縁髄膜腫 大脳の前頭葉と側頭葉の間に突出している蝶形骨縁という骨から発生します。 蝶形骨縁の深部に発生するものほど、内頚動脈という太い血管や脳神経にからみつくため、摘出の難度が高くなります。 当科においては、腫瘍の場所や大きさを考慮し、頭蓋底外科手術のひとつであるorbitozygomatic approach(前頭側頭開頭術に、眼窩上縁と頬骨の切離を加える)を含めて手術方法を選択します。 術後合併症として、動脈損傷による脳梗塞、視神経や動眼神経の障害が挙げられます。 蝶形骨縁髄膜腫の造影MRI 嗅窩部髄膜腫および鞍結節部髄膜腫 前頭部の奥にある前頭蓋底部の嗅神経が走行するところから発生します。 においがわかりにくくなったり、前頭葉の圧迫による精神症状をきたします。
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★リンクテーブル★
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- 英
- meningioma
- 同
- メニンジオーマ
- 関
- 脳腫瘍
概念
疫学
分類
部位
悪性度
病理
- 腫瘍細胞のシート状、渦巻き状に配列。壊死巣や核分裂像はほとんど見られない。(SCN.230)
- 22番染色体長腕の腫瘍抑制遺伝子の欠損・変異によって生じる。
- 血管に富んでおり、造影CT,MRIで均一、強く造影される。
検査
- 頭部単純X線写真:頭蓋骨内板の骨肥厚・骨破壊、頭蓋骨の硬膜血管溝拡大、腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる(SCN.179)
- CT:境界明瞭な高度吸収域。(造影CT)均一かつ著明に増強
- MRI:(T1)やや低信号、(T2)高信号、(造影)均一にに増強。腫瘍付着部硬膜に線状の増強効果(dural tail sign)。
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治療
- 外科手術:腫瘍は骨・硬膜に浸潤していることが多いが全摘を目指すが、重要な組織に付着した腫瘍は残す。
- 術中の出血量を減らすために外頚動脈系の栄養動脈 feeding arteryを塞栓することがある。
- 放射線・ガンマナイフ:残存例、悪性度の高い髄膜腫
- × 化学療法、放射線療法は感受性が低くほぼ無効。
参考
- http://www.ebm.jp/disease/brain/07noshuyo2/guide.html
- http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/cc_19_021.html
国試
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- 英
- meninx, meninges (M)
- 同
- 脳脊髄膜
[★]
- 英
- sphenoid bone (M,N)
- ラ
- os sphenoidale
- 同
- sphenoid bone
- 関
- 頭蓋、頭蓋骨
[★]
- 関
- がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物
[★]
- 英
- plane、planar
- 関
- 平ら、面、平面状