UpToDate Contents
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- 1. プロテインＳ欠乏症protein s deficiency [show details]
- 2. プロテインＣ欠乏症protein c deficiency [show details]
- 3. 成人における尿蛋白排泄量の評価および非ネフローゼ域蛋白尿のみの評価assessment of urinary protein excretion and evaluation of isolated non nephrotic proteinuria in adults [show details]
- 4. 持続的腎代替療法中の薬物除去drug removal in continuous kidney replacement therapy [show details]
- 5. ビタミンKおよびその合成ならびにガンマカルボキシグルタミン酸の機能vitamin k and the synthesis and function of gamma carboxyglutamic acid [show details]
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- タンパク結合率が高い薬物は、遊離型が少し増えただけで血中遊離型濃度が急激に増加することが予想されます。 たとえば、タンパク結合率が約90％のイグザレルトが結合率10％低下し、80％になっただけで遊離型濃度は2倍になってしまいます。 しかし、タンパク結合率50％の薬物は40％になっても遊離型濃度は1.2倍 (50%から60％)になるだけです。 しかし、実際は上記のような遊離薬物濃度の上昇はほとんどみられません。 血中タンパク質濃度の低下またはタンパク結合の競合が起こった際、遊離型薬物は一瞬増えたとしても、すぐに細胞と血中との間で平衡状態になるため遊離型濃度の上昇は見られないことが多いとのこと。 (薬物動態学10の鉄則)
- タンパク結合は、分布容積の変動要因！ 血中にはアルブミンなどのタンパクがたくさんいます。 一部の薬はそれらのタンパクと結合しています。 その割合がタンパク結合率です。 薬は、非結合形しか組織中に移行できません！ つまり、組織への移行性は、非結合形の割合がキーポイントです。 時間が経つと、血中と組織中の非結合形濃度が同じになります。 分布容積とタンパク非結合率の関係式の覚え方は、小魚捕獲の罠のイメージ この式を覚えてもらうのですが、 式を覚えるときのコツ は、式の導出から理解しつつ、 式の感覚でも理解 することです。 イメージは、入ったら出られない 小魚用のペットボトルトラップ です。
- 薬の何割が血漿中のタンパク質に結合しているのかを示す値が「血漿タンパク結合率」です。 例えば薬が10分子あり、4分子がタンパク質に結合しているとき、血漿タンパク結合率は40%です。 この場合、60%（10分子中6分子）はタンパク質に結合せずに血中に遊離しており、この割合を「非結合型分率」と呼んでいます。 （60%の場合、非結合型分率＝0.6となります） 薬がどの程度の割合で血漿中のタンパク質に結合するかは、薬の性質できまってくるため、血漿タンパク結合率は薬ごとに決まる値となっています。 血漿タンパク結合率は実験的に算出するのが最も精度が高いと言われています。 実験的にというのは、試験管などに血漿と薬を混ぜ、タンパク質に結合していない薬の割合を算出します。
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| 関連記事 | 「蛋白質」「結合」「白質」「率」 |
「蛋白質」
- L-アミノ酸が重合してできた高分子化合物であり、生物の重要な構成成分のひとつである。
食事摂取基準
| 年齢 | 男性 | 女性 | |||||||
| 推定平均 必要量 |
推奨量 | 目安量 | 耐容 上限量 |
推定平均 必要量 |
推奨量 | 目安量 | 耐容 上限量 | ||
| 0～5（月） | ― | ― | 10 | ― | ― | ― | 10 | ― | |
| 6～8（月） | ― | ― | 15 | ― | ― | ― | 15 | ― | |
| 6～11（月） | ― | ― | ― | ― | ― | ― | ― | ― | |
| 9～11（月） | ― | ― | 25 | ― | ― | ― | 25 | ― | |
| 1～2（歳） | 15 | 20 | ― | ― | 15 | 20 | ― | ― | |
| 3～5（歳） | 20 | 25 | ― | ― | 20 | 25 | ― | ― | |
| 6～7（歳） | 25 | 30 | ― | ― | 25 | 30 | ― | ― | |
| 8～9（歳） | 30 | 40 | ― | ― | 30 | 40 | ― | ― | |
| 10～11（歳） | 40 | 45 | ― | ― | 35 | 45 | ― | ― | |
| 12～14（歳） | 45 | 60 | ― | ― | 45 | 55 | ― | ― | |
| 15～17（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 45 | 55 | ― | ― | |
| 18～29（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 40 | 50 | ― | ― | |
| 30～49（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 40 | 50 | ― | ― | |
| 50～69（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 40 | 50 | ― | ― | |
| 70以上（歳） | 50 | 60 | ― | ― | 40 | 50 | ― | ― | |
| 妊婦（付加量） | 初期 | ＋ 0 | ＋ 0 | ― | ― | ||||
| 中期 | ＋ 5 | ＋ 5 | ― | ― | |||||
| 末期 | ＋ 20 | ＋ 25 | ― | ― | |||||
| 授乳婦（付加量） | ＋ 15 | ＋ 20 | ― | ― | |||||
QB
- 蛋白質の1日の摂取量は体重1kgあたり約1g。腎不全の食事療法(低蛋白食)では0.6-0.8g/体重kgである。
- PFC比率=蛋白：脂肪：炭水化物=10-20%:20-30%:50-70%
臨床関連
- 血清タンパク：
- 基準範囲は6.5-8g。6g以下はネフローゼ症候群の診断基準の一つ。
- 臨床検査では血清を用いる
- →尿蛋白
参考
- 1. 「日本人の食事摂取基準」（2010年版）
「結合」
- 英
- binding、bond、linkage、connection、conjugation、conjunction、union、bonding、engagement,
- bind、associate、conjugate、combine、connect、couple、engage、join、dock、ligate、conjoin
- 関
- 会合、関係、関与、関連、協同、共役、組み合わせ、結合性、結紮、結線、従事、接合、接合体、同僚、ドッキング、バインディング、複合物、付随、併用、抱合、抱合体、結びつける、約束、癒合、癒着、連関、連結、連合、連鎖、連接、連絡、団結、組合、参加、接続、一対、合併、組み合わせる、カップル、組合せ、絆
「白質」
- 英
- white matter
- ラ
- substantia alba
- 関
- 灰白質
- 脳と脊髄の断面で、肉眼的に白色を呈する部分。
- 髄鞘をもった有髄神経線維が密に集合している。
- 画像：
- CTでは低吸収にみえる → やはり脂質にとむ髄鞘が多いからでしょう
- MRIでは高吸収にみえる。見え方としてはCTの逆と覚えればよい。
「率」
- 集団における現象発生の頻度を表す指標。全体に対する部分の割合を示す。
- 値は0～1