薬物血中濃度モニタリングすべき薬物
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/01/03 03:53:38」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 妊娠中の臨床検査値の基準範囲 normal reference ranges for laboratory values in pregnancy
- 2. 成人におけるバンコマイシン投与および血清濃度のモニタリング vancomycin dosing and serum concentration monitoring in adults
- 3. アミノグリコシド aminoglycosides
- 4. 副腎皮質機能の臨床検査の基本原則 basic principles in the laboratory evaluation of adrenocortical function
- 5. ゲンタマイシンおよびトブラマイシンとアミノグリコシドの併用 consolidated aminoglycoside dosing with gentamicin and tobramycin
Japanese Journal
- P-0953 精神科病棟における薬物血中濃度モニタリングの取り組み(一般演題 ポスター発表,精神科領域,Enjoy Pharmacists' Lifestyles)
- 小林 泰子,大塚 桂子,鈴木 利人
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 21, 340, 2011-09-09
- NAID 110008910418
- 抗MRSA薬適正使用のための薬学的な介入とその評価
- 石原 慎之,西村 信弘,陶山 登之,山本 英,玉木 宏樹,上村 智哉,礒部 威,稲垣 文子,岩本 喜久生,直良 浩司
- 日本環境感染学会誌 = Japanese journal of environmental infections 25(1), 15-21, 2010-01-25
- … ，テイコプラニン(TEIC)およびアミノグリコシド系抗菌薬アルベカシン硫酸塩(ABK)はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の治療において効果的な抗菌薬である．抗MRSA薬は治療濃度域が狭いため，治療薬物血中濃度モニタリング(TDM)の実施ならびにPharmacokinetics-Pharmacodynamics (PK-PD)理論に基づいた投与設計を行うことが重要である．そこで，当院では2005年から抗MRSA薬適正使用を目的として薬剤師によるTDM実施および投与設計へ …
- NAID 10026902108
Related Links
- 分離分析法. 高速液体クロマトグラフィー(HPLC); ガスクロマトグラフィー(GC). 免疫学 的手法. 蛍光偏光免疫測定法(FPIA); 酵素免疫測定法(EIA); 放射性免疫測定法(RIA). 原子吸光光度法 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ジギタリス」「治療薬血中濃度モニタリング」「治療薬物モニタリング」「TDM」「therapeutic drug monitoring」 |
| 関連記事 | 「リン」「薬物」「薬物血中濃度」「血中濃度」「血中」 |
「ジギタリス」
- 血中薬物濃度：
- 薬物血中濃度モニタリングすべき薬物
強心配糖体
| effect expression | max ffect | sustain | half-time | absorbance | excertion | 治療域血中濃度 | |
| ジゴキシン | -1hr | 3-6hr | 2-6day | 36hr | 60-85% | kidney | 1-2 ng/ml |
| ジギトキシン | 1-4hr | 5-10hr | 2-3week | 4-5day | 90-100% | liver | 10-25 ng/ml |
特徴
構造
薬理作用
- 1. 心筋収縮の増強 (mechanical effect)
- 2. 房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- 洞房結節での伝導速度が低下し、不応期が延長する → だから上室性頻拍のおいて心拍数を下げることができるし、リエントリー性の上室性頻拍を洞調律に戻すことができる。
作用機序
- Na+-K+ポンプを阻害
房室結節で不応期を延長 (mechanical effect)
- →心筋収縮を増強する
房室結節で不応期を延長 (electrical effect)
- →房室結節をブロックする。
- 1. 心臓組織に直接作用
- 2. 自律神経に作用し、副交感神経の緊張亢進、交感神経の活動性抑制
動態
- ジゴキシンは腎代謝で半減期が短い。治療濃度 1-2ng/ml
- ジギトキシンは肝代謝で半減期が長い。
適応
- 強心薬
- 心不全患者の心不全入院を減らす。予後は改善しない。
- AFを伴うHFでは、心室レートをコントロールし十分な心室充満圧を得るためにジギタリスが用いられる。(ジゴキシンは1-2ng/mlで用いる)
注意
- 低カルシウム血症、腎機能低下例、薬物相互作用に注意
禁忌
YN.C-59
副作用
- also see GOO.922
「治療薬血中濃度モニタリング」
「治療薬物モニタリング」
「TDM」
「therapeutic drug monitoring」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia