UpToDate Contents
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- 1. ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏の原因と病態生理causes and pathophysiology of vitamin b12 and folate deficiencies [show details]
… which explains the efficacy of consuming large amounts of liver for the treatment of pernicious anemia (PA) before the role of vitamin B12 was discovered .… Examples include the following: Imerslund-Grasbeck syndrome (also called juvenile megaloblastic anemia or hereditary megaloblastic anemia),…
- 2. 巨核球の生物学と血小板の産生megakaryocyte biology and the production of platelets [show details]
…rapid and profound thrombocytopenia by causing platelets to undergo apoptosis . In severe pernicious anemia, the low platelet count is associated with a marked increase in the number of megakaryocytes…
- 3. 大赤血球症/大球性貧血macrocytosis macrocytic anemia [show details]
… gastric parietal cells. In the series of 202 patients, 10 of 118 (8.5 percent) had concomitant pernicious anemia. The typical MCV in hypothyroidism is mildly increased (in the range of 90 to 100 fL). In … which varies by age : Preterm infants born at ≤25 weeks of gestation – 119 ± 7 fL; Term newborns (cord blood) – 106 ± 4 fL; Infants and young children – 90 fL; Adults – 96 to…
- 4. 原発性免疫不全の胃腸症状gastrointestinal manifestations in primary immunodeficiency [show details]
…manifestations and diagnosis of IBD in adults and children are reviewed in more detail elsewhere. Other common types of GI autoimmune disorders include pernicious anemia, chronic autoimmune hepatitis, and autoimmune …
- 5. 疱疹状皮膚炎dermatitis herpetiformis [show details]
… Type I diabetes mellitus and pernicious anemia also may be more likely to develop in patients with DH.… DH is uncommon in children. In the Finnish study mentioned above, only 18 of 477 patients with DH were children (4 percent) .…
Related Links
- 高齢者の貧血では,悪性腫瘍,感染症,膠原病 などの重大な疾患が背景に存在することが多 く,服用している薬剤が複数にわたることもあ り,薬剤起因性造血障害の可能性にも留意した い.若年者に比べて貧血症状がわかりにくい反
- ビタミンB12は胃での働きが吸収に不可欠のビタミンのため、 病気で胃をすべて摘出した人や、胃壁からの分泌障害がおこる萎縮性胃炎 ではビタミンB12が不足します。 萎縮性胃炎は、 胃に抗内因子抗体や抗胃壁細胞抗体 がある場合、胃が荒らされておこりやすい胃炎です。
- 悪性 貧血 (あくせいひんけつ)とは、 ビタミンB 12 欠乏によっておこる大球性貧血(平均 赤血球 容積[mean corpuscular volume;MCV] >100 fL)のうち、 胃粘膜 の萎縮による内因子欠乏が原因で起こるものを指す。. 原因が不明で死亡することもあった時代に ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- anemia
- 同
- 貧血症
- 関
- 慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
|
Hb(g/dl)
|
Ht(%)
|
男性
|
13
|
39
|
女性
|
12
|
36
|
高齢者・乳幼児・妊婦
|
11
|
33
|
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl :急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl :慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl :心雑音
- 3 g/dl :生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
臨床検査に基づく分類
- 正球性貧血
- 小球性貧血
- 大球性貧血
- 低色素性貧血
- 正色素性貧血
貧血の鑑別 (文献不明)
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓:鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑:慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)
[★]
- 英
- pernicious anemia, PA
- 同
- アジソン貧血 Addison anemia、アジソン・ビールメル貧血 Addison-Biermer anemia, Addisonian anemia
- 関
- 貧血、巨赤芽球性貧血
概念
- 巨赤芽球性貧血の中の分類の一つ
- 悪性貧血は内因子の欠如に伴うコバラミンの障害吸収による貧血と定義される
- 実際には、内因子を産生する壁細胞の喪失を伴う自己免疫疾患である。
- アジソン病患者は、悪性貧血の場合と同じような萎縮性の胃炎を示すが、内因子の分泌は続く
病因
疫学
徴候
- 毛髪:(若年の場合)白髪
- 舌 :疼痛、発赤、乳頭萎縮
- 眼 :眼球結膜の黄癬
- 皮膚:黄染、蒼白
- 循環器:蒼白、頻脈
- 消化器:食欲不振、下痢
- 神経:しびれ感、腱反射の減弱、位置覚・振動覚の減弱
神経症状
検査
- macrocytosis with hypersegmented neutrophils
- 大球性性貧血、大球性高色素性貧血
- 好中球:過分節()。好中球数減少
- 血小板数減少
参考
uptodate
- 1. [charged] ビタミンB12および葉酸欠乏症の病因および臨床症状 - uptodate [1]
- 2. [charged] ビタミンB12および葉酸欠乏症の診断および治療 - uptodate [2]
- 3. [charged] 化生(慢性)萎縮性胃炎 - uptodate [3]
[★]
- 英
- juvenile、young
- 関
- 若年型、若年性、幼若、若い、若齢
[★]
- 英
- juvenile、juvenilis
- 関
- 若年、若年型、幼若、若齢
[★]
- 英
- blood, (漢方)blood and body fluid energy
- 関
- 血液、血中