英: benign monoclonal gammopathy, benign M-proteinemia
関: 良性単クローン性γグロブリン異常症

WordNet

the 13th letter of the Roman alphabet (同)m
the imperial dynasty of China from 1368 to 1644 (同)Ming dynasty
a form of address for a woman (同)Ms.

PrepTutorEJDIC

Mach number / mark[s] / Monsieur
(中国の)明,明朝(1368‐1644)
mendeleviumの化学記号

UpToDate Contents

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1. 意義未確定の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）の診断 diagnosis of monoclonal gammopathy of undetermined significance
2. モノクローナル蛋白の認識 recognition of monoclonal proteins
3. 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症の臨床経過およびマネージメント clinical course and management of monoclonal gammopathy of undetermined significance
4. 多発性骨髄腫の臨床的特徴、検査所見、および診断 clinical features laboratory manifestations and diagnosis of multiple myeloma
5. ワルデンシュトレーム型マクログロブリン血症の疫学、病因、臨床症状、および診断 epidemiology pathogenesis clinical manifestations and diagnosis of waldenstrom macroglobulinemia

Japanese Journal

良性M蛋白血症(MGUS)の臨床的検討

代田常道,小口尚仁,篠原健,惠木容子,石井幸司,山本浩文,武市美鈴,藤本博昭,林徹
東京醫科大學雜誌 56(4), 497-506, 1998-09-01
NAID 10011387257

良性M蛋白血症と多発性骨髄腫--抗原依存性B細胞の腫瘍化 (炎症と腫瘍の接点--癌化を左右する因子)

小阪昌明
モレキュラ-メディシン 34(2), 188-202, 1997-02
NAID 40004989914

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★リンクテーブル★

リンク元	「赤血球沈降速度」「蛋白分画」「benign monoclonal gammopathy」「良性単クローン性γグロブリン異常症」
関連記事	「症」「M蛋白血症」「良性」「Md」「M」

「赤血球沈降速度」

　　[★]

sedimentation
英: erythrocyte sedimentation rate, ESR
同: 赤沈, 血沈 blood sedimentation rate, BSR
関: [[]]

概念

抗凝固剤を加えた全血中の赤血球が自然凝集により沈降する速度。
自然凝集は正電荷または負電荷をもつ血漿蛋白質のバランスを反映する。
炎症により正電荷をもつ蛋白質が増加し、負電荷をもつ蛋白質が減少するので、炎症のマーカーとして用いられている。

大きいほど赤血球同士が凝集して沈降する速度が高まっていることを示す

基準値

一時間値で評価

全血+クエン酸(臨床検査法提要第32版 p.1790)

M：2-10 mm

F：3-15 mm

男性で10mm/h以上、女性で15mm/h以上で赤沈促進と判定

赤沈の起こるメカニズム (OLM.138)

赤沈に関与する成分は以下の通り

負に帯電：赤血球、アルブミン　→　増加により赤沈↓
正に帯電：αグロブリン(α1-グロブリン)、γグロブリン、フィブリノゲン　→　増加により赤沈↑

赤血球は負に帯電しており、電気的反発力により凝集塊の形成が妨げられている。赤血球数が増加すると、赤血球同士が反発しあうことで赤沈が遅れ、赤沈が減少する。
アルブミンは負に帯電しており、赤血球同士を反発させることで凝集を妨げる。これにより赤沈が遅れ、赤沈が減少する。
正に帯電した物質の存在により赤血球の電荷が打ち消され、赤血球の凝集が促進される。これにより赤沈が増加する。

測定方法 (OLM.137)

Westergren法
3.28%(109mmol/l)クエン酸ナトリウム(Na3C6H5O7･H2O)液と血液を1:4の割合に混合し、内径2.55±0.15mm、前腸300±1.5mmのWestergren肝に吸い上げ、これを正確に垂直に立てて18-25℃に整地し、1時間後に赤沈地を記録する。

赤沈値の解釈 (OLM.138)

赤沈の亢進

1. 技術的間違い：ピペットを傾斜させた場合
2. 赤血球数の減少

血液希釈状態
循環血漿量の増加：妊娠
貧血
3. フィブリノゲン・αグロブリンの増加
妊娠
炎症性疾患：感染症、膠原病活動期、悪性腫瘍など
ストレス：大手術、外傷など

4. 免疫グロブリンの増加

多クローン性増加：肝疾患、慢性感染症、膠原病、悪性腫瘍、その他
単一クローン性増加：骨髄腫、マクログロブリン血症、良性M蛋白血症

5. アルブミンの減少・消失

ネフローゼ症候群

赤沈亢進とCRP陰性

急性炎症回復期
貧血
ネフローゼ症候群
妊娠
多発性骨髄腫　　→　　CRPが陰性かどうかは疑わしい。典型例や軽症例、病初期では陰性ということか。成書にはCRPについての記載はない(HIM WCH)。進行期にはCRP陽性となる(参考1,2)。
慢性甲状腺炎　　→　　自己抗体の増加
原発性マクログロブリン血症
高フィブリノゲン血症

赤沈の遅延

1. 赤血球数の増加

血液濃縮状態：脱水症
多血症

2. フィブリノゲンの減少

3. 免疫グロブリンの減少

無γグロブリン血症

参考

1. 多発性骨髄腫

http://ganjoho.jp/public/cancer/data/myeloma_diagnosis.html

2. 多発性骨髄腫

http://www.med.osaka-cu.ac.jp/labmed/page086.html

「蛋白分画」

　　[★]

英: protein fractionation, PR-F
同: 血清蛋白分画血清タンパク分画 serum protein fractionation　serum protein fraction

表：(血漿蛋白)LAB.473　「蛋白分画.xls」

概念

血清蛋白は電気泳動法により分画すると、易動度の大きい順にアルブミン、α1、α2、β, γグロブリンの5分画に分かれる。これらの分画が蛋白分画と呼ばれる？

Alb

アルブミン(67kDa)

α1分画

α1グロブリン

α2分画

α2グロブリン

β分画

β-リポ蛋白：2-3x10⁶kDa
βグロブリン

トランスフェリン Tf：80kDa

β-γ分画

血漿蛋白分画では出現する。

フィブリノゲン：334kDa

γ分画

γグロブリン

IgG(150kDa)

C反応性蛋白(CRP)

血漿蛋白分画

LAB.474

分画	蛋白質	分子量
プレアルブミン	トランスサイレチン	55 kDa
アルブミン	アルブミン	66.5 kDa
α1	α1-酸性糖タンパク	40 kDa
	α1-アンチトリプシン	54 kDa
	α1-リポ蛋白	13-36x10^4 kDa
	Gc-グロブリン	54 kDa
α1-α2	セルロプラスミン	132 kDa
α2	α2-マクログロブリン	725 kDa
	ハプトグロビン	100-400kDa
	pre βリポ蛋白(VLDL)	19.6x10^6 kDa
β	βリポ蛋白(LDL)	2-3x10^6 kDa
	トランスフェリン	79.6 kDa
	ヘモペキシン	57 kDa
	C3	180 kDa
	C4	210 kDa
β～γ	フィブリノゲン	334 kDa
γ	IgG	160 kDa
	IgA	160 kDa
	SIgA(2IgA+SC+J)	385 kDa
	IgM	971 kDa
	CRP	～120kDa

アルブミンは負に荷電しているのでよく泳動される

基準値

泳動の方向	分画	出典不明		2007年後期血液	覚えやすく
＋	アルブミン	60.5-73.2%	4.9- 5.1 g/dL	60-70%	65%
↑	α1グロブリン	1.7-2.9%	0.11-0.23 g/dL	2-3%	2.5%
↑	α2グロブリン	5.3-8.8%	0.38-0.73 g/dL	5-10%	7.5%
↑	βグロブリン	6.4-10.4%	0.58-0.62 g/dL	7-12%	10%
－	γグロブリン	11-21.1%	1.15-1.25 g/dL	10-20%	15%