UpToDate Contents

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1. 乳児や小児への赤血球輸血：血液製剤の選択red blood cell transfusion in infants and children selection of blood products [show details]
… variation in transfusion policies and the need for local judgment, guidelines developed by pediatric transfusion medicine specialists recommend leukoreduced components in the following clinical settings… requiring transfusion can be issued group O, Rh(D) negative RBCs. In non-emergency settings, the infant blood is tested for ABO and Rh(D) type, and a screen is performed for unexpected RBC antibodies…
2. 急性輸血反応が疑われる患者に対するアプローチapproach to the patient with a suspected acute transfusion reaction [show details]
… from additional transfusions. The initial patient assessment and relevant aspects of the clinical history are used to determine the most likely reaction(s). Subsequent laboratory testing and response to …
3. 輸血を拒否する患者への対応the approach to the patient who declines blood transfusion [show details]
… is discarded after testing by laboratories than is transfused into patients .… patient who refuses blood transfusion if they arrange for transfer to another caregiver. Available resources for clinicians and patients include transfusion medicine specialists,… who decline blood transfusions may be different from those in patients willing to accept transfusions. In some cases, an intervention may be performed earlier in the clinical course of…
4. 新生児における赤血球輸血red blood cell transfusions in the newborn [show details]
… Once the decision to transfuse RBCs has been made, the appropriate RBC product is chosen based upon the clinical setting. Donated whole blood used for transfusion may be modified… accurate indicator for transfusions; however, a reliable and sensitive marker has yet to be identified. Investigations to test a more accurate marker for transfusion have included studies…
5. 輸血関連急性肺障害（TRALI）transfusion related acute lung injury trali [show details]
…clinician-initiated laboratory testing. When a transfusion reaction such as TRALI is suspected, the transfusion should be stopped immediately and the case should be promptly reported to the hospital transfusion medicine… between the clinician (to provide accurate clinical information), the hospital transfusion medicine service,…

「輸血」

　　[★]

英: blood transfusion
ラ: metachysis
関

WCG disease transmission in, 863-871
also see. ICU.183　出血と循環血液量減少

輸血用血液製剤

赤血球製剤：2-6℃　　　　：採血後21日間
血漿製剤　：-20℃以下　　：採血後1年間
血小板製剤：20-24℃。振盪：採血後4日間
全血製剤　：2-6℃　　　　：採血後21日間

副作用

一般的な副作用

1. 溶血性　：(急性)ABO型不適合輸血(血管内溶血)。(遅発性)Rh型不適合輸血(血管外溶血)
2. 非溶血性：(急性)発熱、蕁麻疹、アナフィラキシーショック。(遅発性)輸血関連急性肺障害 TRALI
3. 感染性：細菌、ウイルス(B型肝炎、C型肝炎、HIV、HTLV-1, CMV)

その他の副作用

高カリウム血症(血球の溶血)、代謝性アシドーシス(輸血製剤中では嫌気性代謝によりpHが低下しているため?)、代謝性アルカローシス(1-3日後にクエン酸が体内で代謝されて重炭酸イオンを生じるため)、肺うっ血(容量負荷)、低カルシウム血症(凝固薬として添加されているクエン酸によりカルシウムイオンがキレートされるため)、出血傾向(保存血中の血小板は減少してるため)

赤血球濃厚液

1.ショック、アナフィラキシー(様)反応(0.1%未満)
2.感染症(0.1%未満)

B型、C型等の肝炎ウイルス13)、HIV-114)、HIV-215)に感染し、発症することがある (「重要な基本的注意」の項参照)。感染が認められた、あるいは症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。

また、HTLV-116)、CMV17)、エプスタイン・バーウイルス(EBV)18)、ヒトパルボウイルスB1919)、マラリア原虫20)、E型肝炎ウイルス(HEV)21)等に感染することがあり、その他血液を介するウイルス、細菌、原虫等に感染する危険性も否定できない。観察を十分に行い、感染が確認された場合には適切な処置を行うこと。

3.呼吸障害・輸血関連急性肺障害 (TRALI： transfusion related acute lung injury)22)(0.1%未満)

輸血中あるいは輸血後に喘鳴、低酸素血症、チアノーゼ、肺水腫、輸血関連急性肺障害 (TRALI： transfusion related acute lung injury) 等を生じることがある。特にTRALIは輸血中あるいは輸血終了後6時間以内に、急激な肺水腫、低酸素血症、頻脈、低血圧、チアノーゼ、呼吸困難を伴う呼吸障害で、時に死亡に至ることがある。これらの症状があらわれた場合には直ちに輸血を中止し、酸素投与、呼吸管理等の適切な処置を行うこと。