膵臓痛

英

pancreatic pain

UpToDate Contents

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• 1. 慢性膵炎の治療 treatment of chronic pancreatitis
• 2. 成人における慢性膵炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic pancreatitis in adults
• 3. 膵臓結石の体外衝撃波砕石術 extracorporeal shock wave lithotripsy for pancreatic stones
• 4. 遺伝性膵炎 hereditary pancreatitis
• 5. 膵管癒合不全の治療 treatment of pancreas divisum

Japanese Journal

• ERCP関連手技後膵炎の重症度と鎮痛剤使用量の検討 : 重症化予知指標としての腹痛の評価

• 明石 隆吉,清住 雄昭,上田 城久朗,中原 和之,山之内 健伯,陣内 克紀,小畑 雅寛,藤江 里美,佐々木 善浩,田村 文雄,浜田 知久馬
• 膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society 26(6), 709-718, 2011-12-25
• NAID 10030474134

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「膵臓」「痛」

「膵臓」

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英

pancreas (Z)

• 図：N.288-295

体表解剖

• 左前方からみると、前腋窩線が前縁となり第9-11肋骨に見える (2007年度後期授業プリント)
• 前面より見ると第6-8肋骨に位置するように見える？ (M.157 N.278)

発生

• 腹側膵芽：肝芽、胆嚢の近位に連なる。将来の主膵管、膵管胆管合流部、膵頭となる。十二指腸のまわりを背側から回り込んで後方から背側膵芽と融合する
• 背側膵芽：将来の膵体部、膵尾部、副膵管となる。

組織

外分泌

HIS.353

• 複合管状胞状腺。
• 膵液を1.2L/day分泌。
• 40-50個の腺房細胞が球状～卵球状の腺房を形成し、腺腔内部に腺房中心細胞が存在。

• 腺房細胞：消化酵素を含む膵液を分泌：コレシストキニン、アセチルコリンの受容体を有する
• 腺房中心細胞：重炭酸に富む膵液を分泌：セクレチンの受容体を有する

機能

• 1. 内分泌

• ランゲルハンス島のα、β、δ細胞からそれぞれ、インスリン、グルカゴン、ソマトスタチンが分泌される。

• 2. 外分泌

• 膵液分泌

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

検査

超音波エコー

• 加齢につれて脂肪置換により、高エコーとなる。(SRA.507-509)
• 急性膵炎、腫瘤形成型膵炎では膵臓は肥大し、エコーレベルが低下。(SRA.507-509)
• 膵腫瘍：一般的に低エコー(SRA.507-509)

• 漿液性嚢胞腺腫：多数の小さな嚢胞とその間の間質からなるために、嚢胞性腫瘍でありながら肝臓の血管腫と同様に高エコーを呈する。(SRA.507-509)

臨床関連

• 膵臓の腫大 膵腫大：(びまん性)(急性膵炎、自己免疫性膵炎、膵臓の脂肪置換)
• 膵臓の萎縮：アルコール性慢性肝炎

「痛」

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英

pain

関

痛み、疼痛