UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 慢性膵炎の手術surgery for chronic pancreatitis [show details]
…have obstructive pancreatopathy and would benefit from a drainage procedure (eg, lateral pancreaticojejunostomy). A limited resection can be added to the drainage procedure (eg, Frey procedure) to address …
- 2. 膵体頭部病変の外科的切除surgical resection of lesions of the head of the pancreas [show details]
…experienced with and have had good personal results using pancreaticojejunostomy, however, are not likely to alter their practice . For pancreaticojejunostomy, there are two predominant methods of reconstruction: …
- 3. 幽門温存膵頭十二指腸切除術pylorus preserving pancreaticoduodenectomy [show details]
…meticulous hemostasis is assured, and the pancreatic anastomosis is begun. An end-to-side pancreaticojejunostomy is performed first, usually by bringing the jejunum behind the superior mesenteric artery …
- 4. 膵体および膵体尾部病変の外科的切除surgical resection of lesions of the body and tail of the pancreas [show details]
…margin of the tail of the pancreas is drained into the gastrointestinal tract A Roux-en-Y pancreaticojejunostomy, which is more commonly used, or pancreaticogastrostomy can be constructed . The incidence …
- 5. 膵管癒合不全の治療treatment of pancreas divisum [show details]
…Patients with obviously dilated dorsal ducts may be candidates for a Puestow procedure (lateral pancreaticojejunostomy). Severely symptomatic patients who fail to respond to duct decompression, or those with…
Japanese Journal
- 膵尾側断端膵管-空腸吻合法 (特集 徹底解説! 膵尾側切除を極める) -- (膵断端処理法)
Related Links
- 複数の臓器を同時に切除することから体に負担がかかり、膵から腸吻合 (ちょうふんごう)、胆管から腸吻合、胃から腸吻合と複雑な3つの消化管再建が必要で、おなかの手術では最も大きな手術の一つです。 吻合部の近くに管(ドレーン)を入れて、おなかにたまる液を排出します。 手術にかかる時間はおよそ6時間から8時間です。 膵頭十二指腸切除は複雑で大きな手術ですので合併症が起こることは少なくありません。 小さなものまで含めると合併症発生率は40パーセントから50パーセントですが、外科技術や手術前後の管理の進歩により発生率は次第に減ってきています。 術中や術後に合併症に関連して致命的になる割合は全国平均で2.9パーセント、当院では0.7パーセントです。
- 最も重要な 縫合 部位は小腸(空腸)と膵臓(膵管)を繋いだ部分(膵管-空腸吻合)です。 膵管-空腸吻合が上手くいかないと後述する膵液 瘻 (すいえきろう)という 合併症 を起こすからです。
- 膵管空腸吻合:膵管空腸吻合は胃空腸または胃十 二指腸吻合部より約5cm肛 門側に造設する.膵断 端の大きさに合わせ紡錘形に空腸漿膜筋層を切離し 粘膜下層を露出する.膵管拡張のある硬い膵組織は 5-0ま たは6-0Polyglyconate合 成吸収糸 (MaxonR)を 用いて膵管と空腸の結節縫合も容 易である.しかし,膵管拡張のない柔らかい膵組織 は脆く,縫合操作や結紮操作で容易に膵管や膵組織 が裂ける. そこで,この膵管拡張の無い柔らかい膵組織と脆 い膵管に対する膵管空腸吻合を工夫した.膵管力
Related Pictures
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- pancreatic duct (Z)
- ラ
- ductus pancreaticus
- 関
- 膵臓、副膵管、主膵管
解剖
- SRA.515
- 慢性膵炎:膵石症は慢性膵炎を合併することがあり、主膵管の拡張をきたし、数珠状拡張をきたす。(YN.B)
- 主膵管型の粘液産生腫瘍:拡張が高度 or 壁から内宮に充実性腫瘍が濃染される場合
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
臨床関連
[★]
- 英
- anastomosis
- 関
- 網目構造、吻合部
- 異なった管腔、臓器、あるいは神経が人為的・病的につながった状態。
[★]
- 英
- jejunum (Z)
- 関
- 回腸、小腸、消化器系