UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 成人における慢性膵炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic pancreatitis in adults
- 2. 膵外分泌機能不全 exocrine pancreatic insufficiency
- 3. 糖尿病患者への膵腎移植：移植時の注意点および免疫抑制療法 pancreas kidney transplantation in diabetes mellitus surgical considerations and immunosuppression
- 4. 膵外分泌癌の臨床症状、診断、および病期分類 clinical manifestations diagnosis and staging of exocrine pancreatic cancer
- 5. 膵嚢胞性腫瘍：臨床症状、診断およびマネージメント pancreatic cystic neoplasms clinical manifestations diagnosis and management
Related Links
- 膵臓がん 検査 1．血液検査（血中膵酵素） 2．腫瘍マーカー検査 3．超音波（エコー）検査 4．CT検査 5．MRI検査 6．超音波内視鏡検査（EUS：Endoscopic Ultrasonography） 7．内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP：Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography） 8．病理診断（細胞診・組織診） 9．PET検査 10．審査腹腔鏡 腹痛や食欲不振などの何らかの症状、膵臓がんの危険因子となる疾患（糖尿病や慢性膵炎など）の有無や、血液検査、超音波検査の結果などから膵臓がんが疑われる場合には、造影CT検査、腹部MRI検査、超音波内視鏡検査（EUS）を受けます。
- PFDとは、pancreatic functioning diagnostantの略で、膵外分泌機能検査法の一つです。. 薬剤を服用し、6時間後に尿を採取する方法ですので、体に負担はかかりません。. 慢性膵炎、膵がん、急性膵炎後などの膵臓の外分泌機能が低下するような病気で、異常値（低値 ...
- 急性膵炎の検査：CT検査・MRI検査・診断基準・重症度判定基準など 急性膵炎は、診察や検査を用いて診断をします。 急性膵炎は軽症と重症では状態が大きく異なるので治療にも違いがあります。 このため急性膵炎の状態を正確に捉えることはとても重要です。 急性膵炎を疑ったときの診察や検査について解説します。 目次 1. 問診：状況や背景の確認 2. 身体診察：症状の客観的評価 3. 血液検査 4. 画像検査 5. 急性膵炎の診断基準・重症度判定基準 1. 問診：状況や背景の確認 問診 は今起きている状況や患者さんの背景を確認するために大切です。 急性膵炎は腹痛などの症状をきっかけにして発見されることが多いのですが、腹痛の原因となる病気は多岐に渡ります。
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「膵液」「検査」 |
「膵液」
- 英
- pancreatic juice
- 関
- 膵臓
概念
- 消化酵素を含むアルカリ性の分泌液である。
分泌量
- 1.2-1.5 L／day
構造
- 1. 腺房
- 腺房細胞
- 消化酵素分泌、チモーゲン顆粒(+)
- 腺房細胞は隣接する細胞とGap junctionを形成
- →cAMP,Ca2+などは隣接細胞に拡散
- →腺房が分泌の機能単位
- 2. 導管系
- 介在導管intercalated duct
- 一部は中心腺房細胞として腺房内に入り込んでいる。チモーゲン顆粒(-)
- 小葉内導管intralobular duct
- 小葉外導管extralobular duct
成分
- 1. 電解質
- 陽イオン：Na+,K+(ほぼ血漿濃度)、Ca2+,Mg2+(濃度低い)
- 陰イオン：HCO3-(血漿濃度の4倍),
- Cl-,SO42-,HPO42-(濃度低い)
- なお、HCO3-とCl-は分泌速度依存的
- 膵液の分泌速度が速いとき、HCO3-↑、Cl-↓
- 膵液の分泌速度が遅いとき、HCO3-↓、Cl-↑
- 2. 消化酵素
- アミラーゼ
- 膵αアミラーゼ
- ペプチダーゼ：不活性化状態で分泌
- トリプシノーゲン
- キモトリプシノーゲン
- プロカルポキシペプチダーゼA,B
- プロエラスターゼ
- リパーゼ
- 膵リパーゼ(ステアプシン)
- コレステロールエステルヒドロラーゼ
- プロホスホリパーゼA2
- 核酸分解酵素(RNA,DNA→ヌクレオチド)
- リボヌクレアーゼ
- デオキシリボヌクレアーゼ
生理的分泌調節機構
- 1. 頭相
- 全食事中の約20％分泌
- 味覚・嗅覚(無条件性)、聴覚・視覚(条件性)→迷走神経(ACh作動性)→膵腺房→膵液分泌↑→胃G細胞→ガストリン↑
- 2. 胃相
- 2-1. 胃壁伸展→迷走神経局所反射(Ach作動性)
- →膵腺房→膵液分泌↑ →胃G細胞→ガストリン↑
- 2-2. 食物ペプチド,アミノ酸→胃G細胞→ガストリン↑→膵液分泌↑
- 3. 腸相
- 全食事中の約80%分泌
- 3-1. フェニールアラニン・脂肪酸,モノグリセリド→小腸I細胞→CCK↑→膵腺房→膵液分泌↑
- 3-2. 腸pH＜4.5→小腸S細胞→セクレチン↑→導管→Na+,HCO3-分泌↑
- 3-3. アミノ酸,脂肪酸,→十二指腸粘膜→迷走神経反射→ACh↑→膵腺房→膵液分泌↑
電解質の分泌調節
- 1. 腺房細胞
- ACh(迷走神経),CCK→[Ca2+]i↑→K+,Cl-チャンネル活性化→血漿成分に近い電解質および酵素を分泌。すなわちCl-のみ分泌されるため、細胞間隙からNa+,H2Oが移動する結果等張となる。
- 2. 導管細胞
- セクレチン→cAMP↑→Cl-チャンネル活性化→HCO3-/Cl-交換輸送→HCO3-分泌→電気的勾配に従ってNaが分泌される。