UpToDate Contents
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- 1. 成人における特発性細菌性腹膜炎：診断 spontaneous bacterial peritonitis in adults diagnosis
- 2. 乳糜性、血性、および膵性腹水 chylous bloody and pancreatic ascites
- 3. 鈍的腹部外傷のある子供の肝臓、脾臓、および膵臓の損傷 liver spleen and pancreas injury in children with blunt abdominal trauma
- 4. 腹膜透析における腹膜炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of peritonitis in peritoneal dialysis
- 5. 成人における腹水の診断および評価 evaluation of adults with ascites
Japanese Journal
- 急性膵臟壞死の死因に関する実驗的研究 第2編
- 八塚 陽一
- 岡山医学会雑誌 64(7), 1437-1444, 1952-07-31
- … 場合より著しいから，死因としてインシュリンの影響も考慮されねばならない．体外に於ける膵の自家分解ではHistaminは殆んど生じないが，之を腹腔に入れると急に其が大量に生ずる所から，腹腔に於ける膵の分解がHistaminの生成に，引いてはその中毒の発現に重大な意義を持ち，次に膵液性腹膜炎が重視される．其の吸收経路は主に腹腔を径るものであるから，膵滲出液を体外に誘導するのは処置として意義がある． …
- NAID 120002789884
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- 海〓膵液性急性腹膜炎ニ於ケル副腎含有「アスコルビン酸」量竝ニ其 ノ病理組織學的 變化. 123. 9. 616.381-002.1. 海〓膵液性急性腹膜炎ニ於ケル副腎含有「アス. コルビン酸」量竝ニ其ノ病理組織學的變化. 岡山醫科大學津田外科教室(主 任津田 教授) ...
- 膵外傷にみられる基本病態は、①出血②膵実質の破壊③膵管系損傷に基づく膵液の 漏出、からなる。出血は、循環障害を来すほど高度となると、更に膵に対して破壊的に 働く。膵液漏出および膵実質の破壊は膵炎の発生、膵液性腹膜炎、膵嚢胞(仮性膵嚢胞 )、 ...
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| 関連記事 | 「膵液」「腹膜炎」「腹膜」「炎」「液性」 |
「膵液」
- 英
- pancreatic juice
- 関
- 膵臓
概念
- 消化酵素を含むアルカリ性の分泌液である。
分泌量
- 1.2-1.5 L／day
構造
- 1. 腺房
- 腺房細胞
- 消化酵素分泌、チモーゲン顆粒(+)
- 腺房細胞は隣接する細胞とGap junctionを形成
- →cAMP,Ca2+などは隣接細胞に拡散
- →腺房が分泌の機能単位
- 2. 導管系
- 介在導管intercalated duct
- 一部は中心腺房細胞として腺房内に入り込んでいる。チモーゲン顆粒(-)
- 小葉内導管intralobular duct
- 小葉外導管extralobular duct
成分
- 1. 電解質
- 陽イオン：Na+,K+(ほぼ血漿濃度)、Ca2+,Mg2+(濃度低い)
- 陰イオン：HCO3-(血漿濃度の4倍),
- Cl-,SO42-,HPO42-(濃度低い)
- なお、HCO3-とCl-は分泌速度依存的
- 膵液の分泌速度が速いとき、HCO3-↑、Cl-↓
- 膵液の分泌速度が遅いとき、HCO3-↓、Cl-↑
- 2. 消化酵素
- アミラーゼ
- 膵αアミラーゼ
- ペプチダーゼ：不活性化状態で分泌
- トリプシノーゲン
- キモトリプシノーゲン
- プロカルポキシペプチダーゼA,B
- プロエラスターゼ
- リパーゼ
- 膵リパーゼ(ステアプシン)
- コレステロールエステルヒドロラーゼ
- プロホスホリパーゼA2
- 核酸分解酵素(RNA,DNA→ヌクレオチド)
- リボヌクレアーゼ
- デオキシリボヌクレアーゼ
生理的分泌調節機構
- 1. 頭相
- 全食事中の約20％分泌
- 味覚・嗅覚(無条件性)、聴覚・視覚(条件性)→迷走神経(ACh作動性)→膵腺房→膵液分泌↑→胃G細胞→ガストリン↑
- 2. 胃相
- 2-1. 胃壁伸展→迷走神経局所反射(Ach作動性)
- →膵腺房→膵液分泌↑ →胃G細胞→ガストリン↑
- 2-2. 食物ペプチド,アミノ酸→胃G細胞→ガストリン↑→膵液分泌↑
- 3. 腸相
- 全食事中の約80%分泌
- 3-1. フェニールアラニン・脂肪酸,モノグリセリド→小腸I細胞→CCK↑→膵腺房→膵液分泌↑
- 3-2. 腸pH＜4.5→小腸S細胞→セクレチン↑→導管→Na+,HCO3-分泌↑
- 3-3. アミノ酸,脂肪酸,→十二指腸粘膜→迷走神経反射→ACh↑→膵腺房→膵液分泌↑
電解質の分泌調節
- 1. 腺房細胞
- ACh(迷走神経),CCK→[Ca2+]i↑→K+,Cl-チャンネル活性化→血漿成分に近い電解質および酵素を分泌。すなわちCl-のみ分泌されるため、細胞間隙からNa+,H2Oが移動する結果等張となる。
- 2. 導管細胞
- セクレチン→cAMP↑→Cl-チャンネル活性化→HCO3-/Cl-交換輸送→HCO3-分泌→電気的勾配に従ってNaが分泌される。
消化器ホルモンによる分泌調節
「腹膜炎」
- 英
- peritonitis
- 関
- 腹膜
| sensitivity(%) | specificity(%) | positive likehood ratio | |
| garding | 13～69 | 56～97 | 2.6 |
| rigidity | 6～31 | 96～100 | 5.1 |
| rebound tenderness | 40～95 | 20～89 | 2.1 |
| rectal tenderness | 20～53 | 41～96 | n.s. |
| positive abdominal wall tenderness test | 1～5 | 32～72 | 0.1 |
国試
「腹膜」
- 英
- peritoneum (Z) ＜ peritonaion ＜ peritonos ＜ peri-'around'+-tonos'stretched' ; perineumと勘違いしないように
- 関
- 漿膜
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis