UpToDate Contents
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- 1. 胸部に行う低侵襲手術の概要overview of minimally invasive thoracic surgery [show details]
- 2. 成人に生じる手術部位感染の予防策の概要overview of control measures for prevention of surgical site infection in adults [show details]
- 3. 胃内バルーン減量療法intragastric balloon therapy for weight loss [show details]
- 4. 手術部位感染症の評価と管理の概要overview of the evaluation and management of surgical site infection [show details]
- 5. 婦人科外科手術の術前評価および準備の概要overview of preoperative evaluation and preparation for gynecologic surgery [show details]
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- 腹腔鏡下胃がん手術はお腹に5から12ミリメートルの小さな傷を5つだけつけて、細長い手術器械を挿入して行う手術です。 1991年に日本で初めて行われ、すでに25年以上の歴史があり、国の健康保険で認められている手技です。 現在はハイビジョンの内視鏡（腹腔鏡）を用いて、非常に鮮明な画面を見ながら手術が行えるようになりました。 切除した胃は、おへそに近い傷を3から4センチメートルに広げて取り出します。 （胃は空っぽであれば縮みますのでこの程度の傷から取り出せます） 長所 拡大した画面でより繊細な切除が行うことができる 傷が小さく目立たないため美容的に優れている 術後の痛みが開腹手術よりも少なく早期回復が可能 傷の感染などのトラブルが少ない 出血量が少ない 短所 手で臓器を触ることができない
- 胃の腹腔鏡手術 適応・変遷 図⑰ 2007年に胃がんに対してこの術式を導入した当初は、お腹の中で胃を栄養する血管あるいはリンパ節などを切除（リンパ節郭清）したのちお腹に6～7cmの小開腹創を置き、そこから胃・リンパ節をお腹の外に引き出し胃を切除したあと残った胃と十二指腸あるいは小腸と繋いで（吻合）からお腹の中にもどしていました。 この術式を腹腔鏡補助下胃切除術（LADG）と言います。 2008年から藤田保健衛生大学 (現 藤田医科大学)医学部 上部消化管外科教授の宇山先生 (専用ページ参照)が定期的に来院されるようになり、胃やリンパ節の切除から吻合まですべてお腹の中で行うようになりました。
- 腹腔鏡（内視鏡）手術ではお腹を大きく切らずに、5mm～12mmの穴を4～5ヶ所開けます②。 開ける穴の数や場所は病気の種類や場所によって違います。 次にその穴からポートという筒状の器具を挿入したあと、ポートより二酸化炭素を送り込みお腹を膨らませてお腹の中の様子を観察しやすくします。 図② お臍の傷（ポート）から腹腔鏡（内視鏡の一種）をお腹の中に挿入して胃、大腸、胆嚢などの臓器をモニターに映し出します③。 残った傷（ポート）より、先端にはさみ、電気メス、ピンセット等が付いた長い棒状の特殊な器具（鉗子）を数本、お腹の中に挿入し、モニターに映しだされた胃、大腸、胆嚢などの臓器や周囲のリンパ節の切除を行います。
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| 関連記事 | 「手術」「腹腔鏡」「術」「腹腔」「腹腔鏡下」 |
「手術」
脳外科
心臓外科
- ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
- ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
- デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。
- ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
- フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
- グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
- ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。
- ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。
消化器
食道
- アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法)) ＋ 噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 → 合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
- 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法
直腸
- 直腸癌
耳鼻科
婦人科
子宮奇形
- 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
- 双角子宮：シュトラスマン手術
産科
- 頚管縫縮術：頚管無力症に対して
- ハンチントン手術 Huntington手術：子宮内反症の手術的整復
「腹腔鏡」
- 英
- laparoscope
- 同
- ラパロスコープ
概念
- 腹腔内に挿入して腹腔内臓器を観察するための内視鏡を指して言う。腹腔鏡下での臓器の直視的診断のみならず、腹腔鏡下での手術も行われる。
腹部外科
- 胆嚢摘出術
産婦人科
- 子宮内膜症の確定診断
- 不妊症に対する診断的腹腔鏡：
泌尿器科
「術」
「腹腔」
- 英
- abdominal cavity (Z)
- ラ
- cavum abdominis
- 同
- 腹膜腔