- 英
- Enterobacteriaceae
- 関
- 細菌
- 代表的なもの８つを覚ておく！
エンテロバクター属 Enterobacter エシェリキア属 Escherichia クレブシエラ属 Klebsiella プロテウス属 Proteus サルモネラ属 Salmonella セラチア属 Serratia シゲラ属 Shigella エルシニア属 Yersinia
腸内細菌科 (SMB.163)
| 属 | 菌種 | 日和見 感染菌 |
感染症 |
| Citrobacter | Citrobacter freundii | 尿路感染、骨髄炎、下痢 | |
| Edwardsiella | Edwardsiella tarda | ○ | 腸管外感染症 |
| Enterobacter | Enterobacter aerogenes | ○ | 肺炎、尿路感染 |
| Enterobacter cloacae | |||
| Enterobacter gergoviae | |||
| Enterobacter sakazakii | 新生児敗血症、髄膜炎 | ||
| Escherichia | Escherichia coli | 下痢、腸炎、腸管外感染症(尿路感染症、骨髄炎) | |
| Hafnia | Hafnia alvei | 腸管外感染症 | |
| Klebsiella | Klebsiella oxytoca | 下痢 | |
| Klebsiella pneumoniae | ○ | 肺炎、尿路感染 | |
| Kluyvera | Kluyvera ascorbata | ○ | |
| Kluyvera cryocrescens | |||
| Morganella | Morganella morganii | 尿路感染症 | |
| Proteus | Proteus mirabilis | ○ | 尿路感染症 |
| Proteus vulgaris | |||
| Providencia | Providencia alcalifaciens | 尿路感染症、下痢 | |
| Providencia rettgeri | 尿路感染症、下痢 | ||
| Providencia stuartii | 尿路感染症 | ||
| Salmonella | Salmonella enterica | 腸チフス、急性胃腸炎(食中毒) | |
| Serratia | Serratia liquefaciens | ○ | |
| Serratia marcescens | |||
| Shigella | Shigella boydii | 細菌性赤痢 | |
| Shigella dysenteriae | |||
| Shigella flexneri | |||
| Shigella sonnei | |||
| Yersinia | Yersinia enterocolitica | 急性胃腸炎(食中毒)、回腸末端炎、結節性紅斑 | |
| Yersinia pestis | ペスト | ||
| Yersinia pseudotuberculosis | 腸間膜リンパ節炎、関節炎 |
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/23 16:21:57」(JST)
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- 1. カルバペネマーゼ産生グラム陰性桿菌の概要 overview of carbapenemase producing gram negative bacilli
- 2. 内視鏡の洗浄消毒 endoscope disinfection
- 3. 感染症の最新情報 whats new in infectious diseases
- 4. 集中治療室（ICU）における感染症および抗菌薬耐性の疫学および予防 epidemiology and prevention of infections and antimicrobial resistance in the intensive care unit
- 5. 合併症リスクの低い成人癌患者における発熱性好中球減少症候群の治療および予防 treatment and prevention of neutropenic fever syndromes in adult cancer patients at low risk for complications
Japanese Journal
- 基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生菌 (特集 薬剤耐性菌--現状把握と診断・治療) -- (耐性菌別にみた診断と治療)
- 村谷 哲郎
- 最新医学 64(3), 416-425, 2009-03
- NAID 40016527448
- 臨床分離病原細菌において新たに発見された薬剤耐性の分子機構
- 和知野 純一
- 日本細菌学雑誌 64(3), 357-364, 2009
- … 大腸菌や肺炎桿菌に代表される腸内細菌科のグラム陰性病原細菌はプラスミド上に様々な薬剤耐性遺伝子をもち，それらを巧みに利用することで抗菌薬の攻撃を回避している。 …
- NAID 130000131298
- 昭和大学病院におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌の検出率と耐性遺伝子の分析
- 黒田 高明,福地 邦彦
- 昭和医学会雑誌 68(1), 55-60, 2008-02
- NAID 40016115681
- 食品の微生物検査法と食中毒発生時の疫学調査法(2) : 大腸菌群, 糞便系大腸菌群, 大腸菌
- 浅尾 努
- 防菌防黴 = Journal of antibacterial and antifungal agents 35(6), 401-410, 2007-06-10
- NAID 10019567191
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- 腸の中にいる菌” と誤解されたり、「腸内細菌叢」あるいは「腸内フローラ」と混同され. たりするが、ここでは分類学上の 腸内細菌科 について、和名の「腸内細菌」をそのまま慣 . 用する。 ・腸内細菌は芽胞を作らないグラム陰性 ...
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「食中毒菌」
- 関
- 食中毒
細菌性食中毒
| 科 | 属 | 種 | 法律 | 特徴 | 季節性 | 感染 | 毒素 | 症状 | 原因食品 | 潜伏期間 | 経過 | 治療 | 予防 | ||
| 感染型 | グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | サルモネラ属 | 再興感染症 | 新生児・乳児での接触感染 | 菌体内毒素 | 下痢(粘液、水様で緑色)、嘔吐、腹痛、急激な発熱(38-40℃) | レバー刺身、生肉、焼き鳥、生卵、ハム、ソーセージ、魚肉練り製品、乳製品、あん | 6-48時間(平均12時間) | 1-3日 | 対症療法 | 加熱、二次感染の予防(ネズミ、ゴキブリの駆除) | |||
| グラム陰性らせん菌 | カンピロバクター属 | Campylobacter jejuni | 初夏(5-6月) | まな板、包丁などによる2次感染 | 菌体内毒素 | 下痢(水樣、腐敗臭)、腹痛、嘔吐、発熱、まれに敗血症 | 肉類、生乳、水(家畜の屎尿による汚染) | 2-5日(まれに10日) | 1-2週間 | 対症療法、エリスロマイシン | 加熱、ペットからの感染予防 | ||||
| Campylobacter coli | |||||||||||||||
| グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | サルモネラ属 | チフス菌 | ||||||||||||
| グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | サルモネラ属 | パラチフス菌 | ||||||||||||
| グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | シゲラ属 | 赤痢菌 | ||||||||||||
| 生体内毒素型 | グラム陰性桿菌 | ビブリオ科 | ビブリオ属 | コレラ菌 | |||||||||||
| グラム陰性桿菌 | 腸内細菌科 | エシェリキア属 | 腸管出血性大腸菌 | 3種感染症 | 経口感染 | ベロ毒素 | 激しい腹痛を伴う頻回の水樣便、溶血性尿毒症候群や脳症の合併により重症化 | 加熱不足の牛肉の摂食(牛乳、フルーツ、汚染野菜) | 3-4日 | 75℃1分の加熱で菌は死滅する | |||||
| グラム陰性桿菌 | ビブリオ科 | ビブリオ属 | 腸炎ビブリオ | 耐熱性毒素、好塩菌、真水、酸に弱い | 夏季 | 生板・包丁などによる二次感染。成年男子に多い | 激しい下痢(水様、粘血便)、上腹部激痛、発熱(-38℃) | 刺身、漬け物 | 10-20時間(平均13時間) | 2-3日 | 対症療法 | 加熱(60℃, 10分)、冷蔵(10℃以下)、水洗い。まな板、包丁の洗浄 | |||
| グラム陽性桿菌 | クロストリジウム属 | ウェルシュ菌 | 土壌、水、ヒトおよび動物の腸管に常在、嫌気性菌、芽胞形成 | エンテロトキシン | 下痢、腹痛、吐き気 | 畜肉および魚肉とその加工品、動物性蛋白質を用いて調理後、長期保存されていた食品(カレー、シチューなど) | 8-22時間 | 肉類、魚介類の脹内容物からの汚染防止。長時間保存する場合、加熱調理後冷蔵庫内にて保存。再加熱を十分に行う。 | |||||||
| 毒素型 | グラム陽性桿菌 | バシラス属 | セレウス菌 | 芽胞形成、芽胞形態で自然に広く存在。食品腐敗変敗細菌 | エンテロトキシン | 嘔吐型: 吐き気、嘔吐 | 米飯、チャーハン、スパゲティ | 1-5時間 | 低温保存、長期保存を避ける | ||||||
| 下痢型: 下痢 | 食肉製品、スープ、プリン、野菜 | 8-12時間 | |||||||||||||
| グラム陽性桿菌 | クロストリジウム属 | ボツリヌス菌 | 嫌気性細菌、致命率が高い。芽胞形成。 | ボツリヌス毒素(80℃, 数分で無毒化) | 悪心、吐き気、めまい、頭痛、腹痛、下痢。眼症状(眼瞼下垂、複視、視力低下、瞳孔散大)、神経・筋症状(言語障害、嚥下障害、呼吸困難) | 缶詰、瓶詰(魚、獣肉、野菜、果実)、いずし、ハム、ソーセージ、からしレンコン) | 12-36時間 | 抗毒素血清治療 | 野菜などの水洗い、魚の内臓による汚染を防ぐ | ||||||
| グラム陽性球菌 | スタフィロコッカス属 | 黄色ブドウ球菌 | ヒト常在菌(皮膚、口腔、粘膜、鼻咽頭粘膜)。化膿傷、咽頭炎、ニキビ、風邪の症状時には病巣となる | 耐熱性エンテロトキシン | 激しい吐き気、嘔吐、腹痛、下痢 | おにぎり、柏餅、シュークリーム、生クリーム | 0.5-6時間 | 1-3日 | 化膿巣のある人を調理に従事させない。低温保持(5℃以下) |
食中毒菌
| 起炎菌 | 潜伏期間 | 原因食 | 発熱 | 腹痛 | 嘔気・嘔吐 | 下痢 | その他 | |
| 感染性食中毒 | 腸炎ビブリオ | 5-24hr 平均10hr |
魚介類(加工品) 6-9月に多い |
＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋ | ＋＋＋ | ショック 心筋障害 |
| サルモネラ | 7-72hr 平均12-24hr |
肉、卵、サラダ | ＋＋＋ | ＋＋ | ＋ | ＋＋ | ショック 敗血症 | |
| カンピロバクター | 2-5日 | 鶏肉、牛肉、牛乳 5-7月に多い |
＋＋ | ＋ | ＋＋ | ＋＋ | ||
| 病原性大腸菌 | 1-3日 平均24hr |
牛肉が多い | ＋＋ | ＋ | ＋＋ | ＋ | ||
| 毒素性食中毒 | ブドウ球菌 | 0.5-6hr 平均3hr |
乳製品、かまぼこ、氷小豆、 夏季に多い |
± | ＋ | ＋＋＋ | ＋ | エンテロトキシンによるショック |
| ボツリヌス菌 | 2hr-8日 | いずし、キャビア | － | ＋ | ＋ | ± | 神経症状 眼症状 |
「耐性菌」
医療系の雑誌より(日経カデット11月？)
表1抗菌薬投与後に出現する可能性か高い耐性菌
| 系統 | 前投与抗菌薬 | 抗菌薬投与後に高頻度に検出される細菌 | |
| 自然耐性菌 | 獲得耐性菌 | ||
| ペニシリン系 | アンピシリン | Klebsiella pneumoniae | 大腸菌、黄色ブドウ球菌(MSSA、MRSA) |
| ピベラシリン | 緑膿菌 | ||
| セフエム系(第1・2世代) | セフアゾリン、セフォチアム | 緑膿菌、腸球菌 | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、大腸菌 |
| セフエム系(第3世代) | セフ卜リアキソン | 腸球菌 | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌、大腸菌 |
| セフタジジム | |||
| セフエビム | |||
| カルバペネム系 | メロペネム | Stenotrophomonas maltophilia | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌 |
| イミペネム | |||
| アミノグリコシド系 | アミカシン | 腸球菌、嫌気性菌 | 緑膿菌, Serratia marcescens |
| トブラマイシン | レンサ球菌、肺炎球菌 | ||
| マクロライド系 | クラリスロマイシン | 腸内細菌科 | 黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、化膿性レンサ球菌 |
| アジスロマシン | |||
| テトラサイクリン系 | ミノサイクリン | Proteus mirabilis | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、Brukholderia cepacia、Acinetobacter baumannii |
| Morganella morganii | |||
| Providencia rettgeri | |||
| キノロン系 | レポフロキサシン | レンサ球菌 | 黄色ブドウ球菌(MRSA、大腸菌、緑膿菌 |
表2主な耐性菌と治療薬
| 主な耐性菌 | 治療薬 |
| 緑膿菌 | アズトレオナム+ブラマイシン、シプロフロキサシン(感性株)、(コリスチン) |
| メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA) | バンコマイシン、テイコプラ二ン、アルベカシン、リネゾリド、(ST合剤、リファンピシン) |
| ESBLs産生大腸菌 | ドリペネム、メロペネム、イミペネム、アミカシン、ST合剤 |
| グルコース非発酵性グラム陰性桿菌 | ミノサイクリン、ピベラシリン、アンピシリン+スルバクタム、クロラムフェニコール、ST合剤、(コリスチン) |
| バンコマイシン耐性腸球菌 | テイコプラ二ン(VanB型)、リネゾリド、キヌプリスチン/ダルホプリスチン |
| （）は多分保険適用かないか、日本では未発売 | |
「日和見感染菌」
腸内細菌科
| 属 | 菌種 | 感染症 |
| Edwardsiella | Edwardsiella tarda | 腸管外感染症 |
| Enterobacter | Enterobacter aerogenes | 肺炎、尿路感染 |
| Enterobacter cloacae | ||
| Enterobacter gergoviae | ||
| Klebsiella | Klebsiella pneumoniae | 肺炎、尿路感染 |
| Kluyvera | Kluyvera ascorbata | |
| Kluyvera cryocrescens | ||
| Proteus | Proteus mirabilis | 尿路感染症 |
| Proteus vulgaris | ||
| Serratia | Serratia liquefaciens | |
| Serratia marcescens |
「クレブシエラ属」
- 英
- Klebsiella
- 同
- 肺炎桿菌属、Klebsiella属、クレブシエラ
- 関
- 細菌、莢膜
概念
- グラム陰性桿菌
- 腸内細菌科
- 通性嫌気性
- 厚い莢膜を有する
- 腸内常在菌。気道、消化管、泌尿生殖器などにも生息。
- 鞭毛を持たず、線毛を持つ → 運動能なし(腸内細菌群の中で運動能を持たないのは、原則クレブシエラ属とシゲラ属のみ) (SMB.179)
- βラクタマーゼを有し、セファロスポリン、アミノグリコシド、テトラサイクリンなどに耐性を獲得しやすい。
- 全てのKebsiellaはアミノベンジルペニシリンに抵抗性を有する → 菌交代症が起こりやすい。Klebsiella oxytocaはアミノベンジルペニシリンやアモキシシリンの投与後に菌交代症による下痢を起こす
クレブシエラ属
- Klebsiella pneumoniae subspecies
- Klebsiella pneumoniae：肺炎。日和見感染菌。院内感染を起こしやすい。Streptococcus pneumoniaeより劇症。ペニシリン系抗菌薬に自然耐性。
- Klebsiella rhinoscleromatis：鼻硬化症
- Klebsiella ozaenae：臭鼻症を起こす。
- Klebsiella oxytoca：肺炎、腸炎(下痢原性)
-Klebsiella
「サルモネラ属」
- 腸内細菌科 Enterobacteriaceae
- 通性嫌気性
- グラム陰性桿菌
サルモネラ属
サルモネラ症を起こす
- Salmonella enterica serovar Enteritidis
- Salmonella enterica serovar Typhimurium
- Salmonella enterica serovar Litchfield
- Salmonella enterica serovar Paratyphi
- Salmonella enterica serovar Infantis
- Salmonella enterica serovar Thompson
- Salmonella enterica serovar Braenderup
- Salmonella enterica serovar Agona
チフス症を起こす
- Salmonella enterica serovar Typhi：腸チフス：チフス菌ともいわれる。鞭毛を有する
- Salmonella enterica serovar Paratyphi A：パラチフス
感染症
「腸内細菌科感染症」
「細菌」
細菌の命名
- ラテン語であり、イタリックで表す。
- 「属名 + 種名」で表現される。
グラム染色性と形状による分類と疾患
「科」
「腸内」
「腸内細菌」
- ラ
- Enterobacteriaceae
- 関
- 細菌