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1. Enteric (typhoid and paratyphoid) fever: Treatment and preventionenteric typhoid and paratyphoid fever treatment and prevention [show details]
… Enteric fever is characterized by severe systemic illness with fever and abdominal pain . The organism classically responsible for the enteric fever syndrome is Salmonella enterica serotype Typhi (formerly …
2. Enteric (typhoid and paratyphoid) fever: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosisenteric typhoid and paratyphoid fever epidemiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
… study of 809 patients suspected of having enteric fever in Nigeria, for example, nontyphoidal Salmonellae (most commonly S. enteritidis and Salmonella typhimurium) were isolated in 7 percent of cases . In …
3. 非チフス性サルモネラ：微生物学および疫学nontyphoidal salmonella microbiology and epidemiology [show details]
… subspecies enterica. Salmonella Typhi and Paratyphi cause enteric fever. Other Salmonella serotypes are collectively known as nontyphoidal salmonellae. Nontyphoidal salmonellae are common causes of …
4. 腸チフスおよびバラチフスの発症機序pathogenesis of enteric typhoid and paratyphoid fever [show details]
… infection with S. Typhi provides some protection from rechallenge with S. Typhi, but no protection against heterologous challenge with S. Paratyphi A, and vice versa . Chronic Salmonella carriage is defined …
5. サルモネラ胃腸炎の病因pathogenesis of salmonella gastroenteritis [show details]
…gastroenteritis-causing strains: group D contains both Salmonella enteritidis and S. Typhi, while group B contains Salmonella Typhimurium as well as some strains of S. Paratyphi. To investigate a possible outbreak, further …

「腸チフス」

英: typhoid fever
ラ: typhus abdominalis
同: チフス症
関: 細菌、サルモネラ属、enteric fever、Salmonella typhi

IRE. 652,660
SMB. 163,173,601
IMD 1096
 -～下痢の原因 .552
HIM 123t,128,814,814t,957

特徴

三類感染症
発熱、腹痛を特徴とする全身疾患。
発疹チフス typhusに症状が似ていることからtyphoid feverと命名されたが、のちに別の疾患であることが分かり、enteric feverが提唱された。現在typhoid feverも使用されている。

病原体

チフス菌 Salmonella enterica serovar Typhi Salmonella Typhi

疫学

衛生水準の低い発展途上国に多い。

リスク

酸分泌抑制薬の服用、免疫抑制患者、初感染感染者？、予防接種なし

潜伏期間

1-2週。　
平均10-14日。3-21日までばらつく。(HIM.957)

感染経路

糞口感染

経過

経口摂取された菌は小腸粘膜に侵入し、潜伏期を経たのち腸管粘膜下リンパや腸間膜リンパ節で増殖。リンパ管より血液中に侵入すると菌血症により悪寒高熱をきたす。高熱、白血球減少、脾腫、バラ疹などが特徴の症状が出現する。発症後1週間頃に血中に菌を検出、2週目以降に骨髄、脾臓、胆嚢、腸管リンパ組織、腎臓などに小膿瘍や肉芽腫を作り、菌は胆汁、糞便、尿、バラ疹部位に出現しする。後期には小腸のパイエル板の壊死が進み腸管出血・穿孔が発生しうる。(SMB.173)

症状

発熱(稽留熱)(38.8-40.5℃)(未治療で4週間持続) (HIM.957)(SMB.173)
初診時における症状：頭痛(80%)、寒気(35-45%)、咳(30%)、発汗(20-25%)、筋肉痛(20%)、全身倦怠感(10%)、関節痛(2-4%)。 (HIM.958)
消化器症状食欲不振(55%)、腹痛(30-40%)、悪心(18-24%)、嘔吐(18%)、下痢(22-28%)、便秘(13-16%)。 (HIM.958)
腸管出血(10-20%)、腸管穿孔(1-3%)は発症から3-4週目に起こる　→　サルモネラが回盲部のパイエル板に侵入し、過形成、潰瘍、壊死をきたすため。
神経症状：2-40%の患者でみられる。髄膜炎、ギランバレー症候群、神経炎、神経精神症状(muttering delirium, coma vigil)

身体所見

初期でみられる身体所見：バラ疹 rose spots、肝脾腫(3-6%)、鼻出血、比較的徐脈(relative bradycardia at the peak of high fever) (HIM.958)
舌苔(51-56%)、脾腫(5-6%)、腹部圧痛(4-5%) (HIM.958)
バラ疹は30%までの患者で発症後1週間後にはあきらかとなり、その後2-5日で痕跡を残さずに治癒 (HIM.958)