UpToDate Contents
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- 1. 非チフス性サルモネラ:消化器感染症および保因者nontyphoidal salmonella gastrointestinal infection and carriage [show details]
…United States, nontyphoidal salmonellosis is one of the leading causes of foodborne disease . Salmonella Enteritidis, S. Newport, and S. Typhimurium are among the serotypes most frequently isolated. Salmonella …
- 2. サルモネラ胃腸炎の病因pathogenesis of salmonella gastroenteritis [show details]
…enteric fever-causing strains from gastroenteritis-causing strains: group D contains both Salmonella enteritidis and S. Typhi, while group B contains Salmonella Typhimurium as well as some strains of S …
- 3. 非チフス性サルモネラ:微生物学および疫学nontyphoidal salmonella microbiology and epidemiology [show details]
…subspecies enterica . Familiar organisms such as Salmonella Typhi, Salmonella Choleraesuis, Salmonella Enteritidis, and Salmonella Typhimurium, previously believed to represent separate species based upon …
- 4. 非チフス性サルモネラ菌血症nontyphoidal salmonella bacteremia [show details]
…States (median age 10.5 months), 82 percent of patients were previously healthy . Although Salmonella enteritidis and Salmonella typhimurium are the most commonly isolated pathogenic serotypes overall and …
- 5. 腸チフスおよびバラチフスの疫学、微生物学的特性、臨床症状、診断epidemiology microbiology clinical manifestations and diagnosis of enteric typhoid and paratyphoid fever [show details]
…contact via contaminated food or water. Infection due to S. Paratyphi species (also called Salmonella enteritidis serotype Paratyphi in older reports) is less common than infection due to S. enterica serotype …
Japanese Journal
- 腸チフス,パラチフス長期保菌者の対策(第17回日本伝染病学会東日本地方会ラウンドテーブルディスカッション)
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- 緒 言 腸チフス・パラチフス(以 下「T.P」)の 感染 源として最も重要な健康保菌者特にその大部分を 占める胆道系長期保菌者(以 下 「長期保菌者」) の治療に関しては,今 世紀初頭から内外で多くの 努力が積み重ねられてきた.そ の間治療成績は次 第に向上してきたが,な お確実に有効といえる治 療法はない.本 症の治療は,外 科的処置による排 別刷請求先:(〒353) 平石 浩 208 感染症学雑誌 第56巻 第3号
- 腸チフス、パラチフスの患者、保菌者から分離された菌株は、都道府県等衛生部を通じて国立感染症研究所に送付され、当該試験が実施されている(昭和41年衛発大78号、衛防第60号、平成11年健医感発第44号)。 最近では治療に影響を及ぼす薬剤耐性菌の動向を監視する必要性も増していることから、ファージ型別による疫学解析に加え、薬剤感受性試験も行っている。 病原体 チフス菌、パラチフスA菌は通性嫌気性、無芽胞性グラム陰性桿菌で集毛性鞭毛を持ち、運動性がある(図2)。 腸内細菌科サルモネラ属に分類される。 菌体由来のO抗原、鞭毛由来のH抗原を持ち、チフス菌はO9群、パラチフスA菌はO2群に属する。 またチフス菌は莢膜抗原のVi抗原を持っているが、パラチフスA菌には無い。
- 腸チフス•パラチフス胆道系長期保菌者の外科的療法 日本消化器病学会雑誌 記事の概要 抄録 引用文献 (25) 著者関連情報 抄録 保菌者92例の手術を行つた. 90例は胆石を有し, 2例はその疑があつた. 5例に胆嚢癌の合併を認めた. 手術により排菌が停止した症例は4月間, 術後抗生物質療法を追加したものは1年間菌検索を行い, 74例のうち70例 (94.6%) を治癒とした. 胆嚢結石66例の治癒率は98.5%であつたが, 胆管結石8例のそれは62.5%で, 胆嚢結石の治癒率が良好であつた (p<0.005). 不成功4例は総胆管拡張を認め, うち1例は肝内遺残結石を認めた. 胆石の存在が保菌状態の主病因と思われるので, 手術は胆石の完全除去を計るべきである.
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- typhoid fever
- ラ
- typhus abdominalis
- 同
- チフス症
- 関
- 細菌、サルモネラ属、enteric fever、Salmonella typhi
IRE. 652,660
SMB. 163,173,601
IMD 1096
-~下痢の原因 .552
HIM 123t,128,814,814t,957
特徴
- 三類感染症
- 発熱、腹痛を特徴とする全身疾患。
- 発疹チフス typhusに症状が似ていることからtyphoid feverと命名されたが、のちに別の疾患であることが分かり、enteric feverが提唱された。現在typhoid feverも使用されている。
病原体
疫学
リスク
- 酸分泌抑制薬の服用、免疫抑制患者、初感染感染者?、予防接種なし
潜伏期間
- 1-2週。
- 平均10-14日。3-21日までばらつく。(HIM.957)
感染経路
経過
- 経口摂取された菌は小腸粘膜に侵入し、潜伏期を経たのち腸管粘膜下リンパや腸間膜リンパ節で増殖。リンパ管より血液中に侵入すると菌血症により悪寒高熱をきたす。高熱、白血球減少、脾腫、バラ疹などが特徴の症状が出現する。発症後1週間頃に血中に菌を検出、2週目以降に骨髄、脾臓、胆嚢、腸管リンパ組織、腎臓などに小膿瘍や肉芽腫を作り、菌は胆汁、糞便、尿、バラ疹部位に出現しする。後期には小腸のパイエル板の壊死が進み腸管出血・穿孔が発生しうる。(SMB.173)
症状
- 発熱(稽留熱)(38.8-40.5℃)(未治療で4週間持続) (HIM.957)(SMB.173)
- 初診時における症状:頭痛(80%)、寒気(35-45%)、咳(30%)、発汗(20-25%)、筋肉痛(20%)、全身倦怠感(10%)、関節痛(2-4%)。 (HIM.958)
- 消化器症状食欲不振(55%)、腹痛(30-40%)、悪心(18-24%)、嘔吐(18%)、下痢(22-28%)、便秘(13-16%)。 (HIM.958)
- 腸管出血(10-20%)、腸管穿孔(1-3%)は発症から3-4週目に起こる → サルモネラが回盲部のパイエル板に侵入し、過形成、潰瘍、壊死をきたすため。
- 神経症状:2-40%の患者でみられる。髄膜炎、ギランバレー症候群、神経炎、神経精神症状(muttering delirium, coma vigil)
身体所見
- 初期でみられる身体所見:バラ疹 rose spots、肝脾腫(3-6%)、鼻出血、比較的徐脈(relative bradycardia at the peak of high fever) (HIM.958)
- 舌苔(51-56%)、脾腫(5-6%)、腹部圧痛(4-5%) (HIM.958)
- バラ疹は30%までの患者で発症後1週間後にはあきらかとなり、その後2-5日で痕跡を残さずに治癒 (HIM.958)
合併症
- 抗生物質の投与が遅れた場合に出現しやすくなる稀な合併症:播種性血管内凝固、血球貪食症候群、膵炎、肝膿瘍、脾膿瘍、肉芽腫、新内mくえん、心外膜炎、心筋炎、orchitis、肝炎、腎盂腎炎、糸球体腎炎、溶血性尿毒症、重症肺炎、関節炎、骨髄炎、parotitis (HIM.958)
検査
- 血液培養
- 血液検査:15-25%の症例で白血球減少症、好中球減少症がみられる。白血球減少症は発症後10日後の患児や腸管穿孔もしくは再感染例に伴うことが普通である。(HIM.958)
診断
- 初診で発熱を訴えるのは75%、腹痛は30-40%である。診断には発熱の他に発展途上国への旅行歴が、腸チフスを疑うポイントとなる。(HIM.957)
治療
- 感染症専門テキスト 第I部 p.562
- シプロフロキサシン 300mg x 2回/日 10-14day
- レボフロキサシン 500mg 1回/日 10-14day
- セフトリアキソン 1-2g 1回/日 10-14day
参考
- 感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について 腸チフス
- http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-03-04.html
-typhoid fever
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- 英
- paratyphoid fever
- ラ
- paratyphus
- 関
- サルモネラ属、腸チフス
特徴
病原体
- Salmonella serotype Paratyphi A
疫学
潜伏期間
感染経路
症状
合併症
経過
治療
検査
予防
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- 英
- intestine
- ラ
- intestinum
- 関
- 小腸(十二指腸、空腸、回腸)、大腸(結腸、S状結腸、直腸、盲腸)
[★]
- 英
- carrier
- 関
- 運搬体、キャリア、キャリアー、キャリヤ、担体、保因者、保有者
[★]
- 英
- long term、long-term、longterm
- 関
- 長期的、長期間、長時間