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Japanese Journal
- 症例報告 ノロウイルス胃腸炎後に尿管結石による急性腎不全を発症した単腎症の幼児の1例
- 加藤 大貴,濱野 敦,河村 秀樹
- 日本泌尿器科学会雑誌 = The Japanese journal of urology 105(4), 224-228, 2014-10
- NAID 40020238892
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- 急性腎不全とは急激に腎機能が低下する状態です。尿の出が悪くなったり、全く出なくなったりします。高齢者や糖尿病、高血圧など動脈硬化の強い人が増えつつあるため、急に腎臓の働きが低下することも多いのです。
- 腎性腎不全のうち,急性間質性腎炎によるものでは尿細管性蛋白尿(α 1-ミクログロブリン,β 2-ミクログロブリン)の著増が特徴となる。薬剤投与中に発現した急性腎不全では急性間質性腎炎に よるものを疑い尿細管性蛋白尿を測定 ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- acute renal failure, ARF
- 関
- 腎不全
HIM.1752-
定義
分類
原因部位による分類
- 1. 腎前性急性腎不全
- 2. 腎性急性腎不全
- 3. 腎後性急性腎不全
検査
腎前性急性腎不全と腎性急性腎不全の鑑別
- YN.E-21改変
指標
|
腎前性
|
腎性
|
濃縮能
|
尿浸透圧
|
>500 mOsm/L
|
<350 mOsm/L
|
尿/血漿浸透圧
|
>1.5
|
<1.1
|
尿/血清Cr比
|
> 40
|
< 20
|
尿/血清BUN比
|
> 20 尿の濃縮は正常(ってこと?)
|
< 20
|
BUN/血清Cr (BUN/Cr比)
|
> 20 腎前性要素(腎血量↓)を示唆
|
< 20
|
Na再吸収
|
尿中Na濃度
|
< 20 mEq/L
|
> 40 mEq/L
|
FENa
|
< 1.0% 尿細管機能は保たれる
|
> 1.0% Naダダ漏れ
|
治療
病期に応じた治療
- 体液欠乏の補充、腎後性閉塞の検索、腎毒性物質の中止、基礎疾患の治療、フロセミド、マンニトールの使用
- 血液浄化療法、水・電解質の維持、K摂取制限、アシドーシス補正、リン結合薬・Caの投与、適切な蛋白・カロリーの摂取、尿毒症の自他覚所見の監視、感染の監視、腎機能障害の程度に応じた薬物投与量の減量
- 多量の体液電解質喪失の監視と補充、感染の監視、適切な薬物投与量
血液浄化療法
急性腎不全における血液浄化療法の導入基準
- 出典不明
- 1)腎不全による溢水症状、肺水腫、心タンボナーデ
- 2)腎不全による中枢神経症状
- 3)腎不全による消化器症状
- 1)BUN上昇1日20mg/dl以上
- 2)血清K 6-6.5mEq/I以上
- 3)血清重炭酸イオン 12-15mEq/l未満
- 出典不明
- 意識障害、肺水腫の出現
- 3日以上続く乏尿
- 血清Cr 7mg/dl以上
- 血清K 6mg/l以上
予防
- 全般 :必要最小限の薬剤使用、補液による尿量の確保
- 造影剤:腎機能低下例(多発性骨髄腫、糖尿病性腎症、慢性腎不全)では造影剤の使用を避ける
- 高尿酸尿の予防:悪性腫瘍、白血病に対し細胞崩壊を来す薬剤を使用する場合にはアロプリノールを投与し尿酸の産生を抑制する
[★]
- 英
- kidney、renal
- 関
- 腎性、腎臓
漢方医学
機能
- 1. 成長、発達、生殖能を維持する
- 2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
- 3. 水分代謝を調節する
- 4. 呼吸脳を維持する
- 5. 思考力、判断力、集中力を維持する
失調
- 症状:性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
- 治療方剤
[★]
- 英
- renal failure, renal insufficiency, renal dysfunction
- 関
- 腎臓。腎排泄
定義
- GFR 30 ml/分以下。
- 臨床的には、血清クレアチニン2 mg/dl以上。
腎不全
経過による分類
原因による分類
症状
- 呼吸・循環器症状
- 消化器症状
- 中枢・末梢神経症状
- 骨代謝異常
- 造血障害
- 免疫不全
- 内分泌機能異常
- 糖・脂質代謝障害
- 眼症状
- 皮膚症状
検査
- 高窒素血症
- 代謝性アシドーシス
- 高カリウム血症
- 高リン血症
- 低カルシウム血症
- 副甲状腺ホルモン増加
- 画像検査:(超音波エコー、CT、MRI)慢性腎不全であれば腎の萎縮が認められる。
治療
注意
- 造影剤の使用:腎機能をさらに悪化させる ← 血液透析で造影剤を除去する
参考
- http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKDguide2009.pdf
国試
[★]
- 関
- 機能不全、失敗、不十分、不全症、不足、無能、無能力、弁閉鎖不全、弁閉鎖不全症、機能不全症
[★]
- 英
- acute
- 関
- 急性的、鋭い、鋭形、急性型