腎 尿路の腫瘍

UpToDate Contents

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• 1. 先天性腎尿路異常（CAKUT）の評価 evaluation of congenital anomalies of the kidney and urinary tract cakut
• 2. 常染色体優性間質性腎臓病（髄質嚢胞性腎疾患） autosomal dominant interstitial kidney disease medullary cystic kidney disease
• 3. 嚢胞性腎疾患の胎児超音波診断 prenatal sonographic diagnosis of cystic renal disease
• 4. 膀胱癌の臨床症状、診断、および病期分類 clinical presentation diagnosis and staging of bladder cancer
• 5. 腫瘍崩壊症候群：予防および治療 tumor lysis syndrome prevention and treatment

Japanese Journal

• 腎実質および上部尿路の腫瘍 (検査計画法--腎疾患)

• 綜合臨床 32(増刊), p1030-1034, 1983-04
• NAID 40002234777

• 腎及び上部尿路の腫瘍 嚢胞を含む (<新版>検査計画法(特集) 腎疾患)

• 綜合臨床 21(7), 1539-1543, 1972-06
• NAID 40017997170

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• 腎・尿路の腫瘍│病気事典│ここカラダ

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• 6) 腎臓・尿路の腫瘍 | 腎臓病の症状と治療法

尿路系にできる腫瘍は腎実質腫瘍と腎盂腫瘍、尿管腫瘍、膀胱腫瘍、前立腺腫瘍に大きく ... 腎臓・尿路の腫瘍;

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★リンクテーブル★

リンク元	「腎盂尿管癌」
関連記事	「腫瘍」「腎」「尿路」「路」

「腎盂尿管癌」

　　[★]

英

腎盂癌 renal pelvic cancer

尿管癌 ureter cancer, ureteric cancer

関

腎 尿路の腫瘍

疫学

• 50-70歳に多
• 男女比は2-4:1と男性に多い
• 腎盂腫瘍は腎腫瘍の約10%を占める
• 尿路上皮癌の4-5%

病因

• タバコ、コーヒー、人工甘味料
• 化学発癌物質

• 芳香族アミン

2-naphthylamine

benzidine

• 薬剤

• 鎮痛剤(フェナセチン、アセトアミノフェン)
• 抗癌剤(シクロホスファミド)
• 造影剤(トロトラスト)

• 疾患

• バルカン腎症

病理

• 1. 移行上皮癌が大部分

移行上皮癌(90%)、扁平上皮癌(3-10%)、腺癌や未分化癌(1%以下)

• 2. 多中心性で膀胱にも発生する (2割程度の症例で膀胱に併発)

症状

• 無症候性血尿
• 側腹部痛(血塊や腫瘍組織による尿路閉塞のため)
• 側腹部腫瘤形成

診断

• 1. 静脈性尿路造影(IVP,DIP)、逆行性腎盂造影、経皮的腎盂尿管造影

• 陰影欠損像や尿路閉塞所見

• 2. CT、MRI

• 腫瘍像、リンパ節転移、多臓器への転移の有無

• 3. 内視鏡

• 膀胱腫瘍と腎盂尿管腫瘍の確認

• 4. 尿細胞診

• ：陽性率は40-60%なので、腫瘍を疑った場合しつこくやる

• (血管造影)

• 新生血管に乏しい

治療法

• 1. 根治的手術療法：腎尿管全摘除兼膀胱部分切除術
• 2. 保存的手術療法：開放手術、内視鏡手術

• 再発するので、結局1.をやらざるを得ないことが多いらしい

• 3. 非手術療法：多剤併用化学療法(M-VAC)、放射線療法
• 4. BCGの腎盂内注入療法：上部尿路のcarcinoma in situ(CIS)に対する治療

• 2/3の症例で癌が消えるらしい。

予後

• 表在性腫瘍は予後良好で、浸潤性腫瘍は予後不良
• 扁平上皮癌は予後不良
• 異型度、浸潤度どちらも5年生存率に影響する。
• 尿管は筋層が薄く、浸潤しやすいので、尿管癌が見つかった場合、浸潤度はT2以降である。

「腫瘍」

　　[★]

英

tumor

同

新生物 neoplasm new growth NG

関

分類(EPT.65)

悪性度

• 良性腫瘍 benign tumor
• 悪性腫瘍 malignant tumor

細胞と間質の割合

• 髄様癌
• 硬性癌

発生学的由来

• 上皮性腫瘍

• 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性

• 非上皮性腫瘍

• 間質由来(中胚葉性)

組織学的分類

上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 乳頭腫
• 腺腫
• 嚢胞腺腫

悪性腫瘍

• 癌腫

• 腺癌
• 扁平上皮癌
• 移行上皮癌
• 未分化癌

非上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 線維腫

• 硬性線維腫
• 軟性線維腫:線維脂肪腫との区別が困難

• 脂肪腫

• 骨髄脂肪腫

• 平滑筋腫
• 横紋筋腫
• 血管腫
• リンパ管腫
• 神経鞘腫
• 神経線維腫
• 色素性母斑
• 中皮腫

悪性腫瘍

• 肉腫

• 線維肉腫：悪性線維性組織球腫
• 脂肪肉腫

• 脂肪腫用脂肪肉腫
• 粘液性脂肪肉腫
• 多形性脂肪肉腫
• 横紋筋肉腫

• 血管肉腫
• リンパ肉腫
• 神経原性肉腫
• 滑膜肉腫
• 悪性黒色腫
• 悪性中皮腫

臓器別分類

外陰部(女性)

• 乳房外パジェット病 extramammary Paget disease
• 悪性黒色腫
• verrucous carcinoma of vagina

子宮

• 子宮頚癌
• 子宮内膜癌

卵巣

• 卵巣腫瘍

• 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
• 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
• 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors

「腎」

　　[★]

英

kidney、renal

関

腎性、腎臓

漢方医学

機能

• 1. 成長、発達、生殖能を維持する
• 2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
• 3. 水分代謝を調節する
• 4. 呼吸脳を維持する
• 5. 思考力、判断力、集中力を維持する

失調

• 症状：性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
• 治療方剤

	地黄	山茱萸	山薬	沢瀉	茯苓	牡丹皮	桂皮	附子	牛膝	車前子	特徴的な効能
八味地黄丸	○	○	○	○	○	○	○	○			四肢の冷え
六味丸	○	○	○	○	○	○					四肢のほてり
牛車腎気丸	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	四肢の冷え、下肢のむくみ

「尿路」

　　[★]

英

urinary tract、urinary system、urinary passage

関

尿路系、泌尿器、泌尿器系

「路」

　　[★]

英

tract

ラ

tractus