- 英
- nephrotoxic acute renal failure
UpToDate Contents
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- 1. 癌患者に生じる腎疾患の概要overview of kidney disease in the cancer patient [show details]
…hematopoietic cell transplantation (HCT), and the nephrotoxicity of specific chemotherapeutic agents are discussed elsewhere: Acute kidney injury (AKI) is a common complication in cancer patients …
- 2. アシクロビル:概要acyclovir an overview [show details]
…tolerated in most patients . There are, however, several important types of toxic reactions. Acute renal failure, produced by the precipitation of relatively insoluble acyclovir crystals in the renal tubules … The concomitant administration of other nephrotoxic agents should be avoided,…
- 3. シスプラチン腎障害cisplatin nephrotoxicity [show details]
… The incidence of AKI after cisplatin administration varies depending upon the dose and frequency of drug administration and the criteria used to define nephrotoxicity. Nephrotoxicity was observed in the …
- 4. HIV患者における腎臓病の概要overview of kidney disease in patients with hiv [show details]
… acute tubular necrosis. Causes of AKI that are unique to patients with HIV are discussed in this section. Patients with HIV infection are at risk for nephrotoxicity from ART, as well as from medications …
- 5. 腎障害患者に生じる抗がん剤の腎毒性と用量調整:既存の細胞障害性抗がん剤chemotherapy nephrotoxicity and dose modification in patients with kidney impairment conventional cytotoxic agents [show details]
…injury and the development of proteinuria . The magnitude of nephrotoxicity risk is unclear. In one study, the risk of acute kidney injury (AKI) was as high as 55 percent following use of clofarabine in …
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- POINT 急性腎障害(急性腎不全)とは 急激に腎臓の機能が低下することです。 原因はさまざまですが、「腎臓に流れる血液が減少する場合(腎前性)」、「腎臓そのものの機能が低下する場合(腎性)」、「尿の流れ道が詰まる場合(腎後性)」の3パターンに分けられます。 腎臓は血液から水分や老廃物を濾過して尿を作り出しています。 急性腎障害が起こると、尿量の減少や、身体のむくみ、息苦しさなどの症状が現れます。 腎性、腎前性、腎後性の3つのパターンそれぞれで治療法が異なるので、血液検査や画像検査(腹部超音波検査や腹部CT検査・MRI検査など)を用いて原因が詳しく調べられます。 尿量が急激に低下した場合には急性腎障害が原因の1つとして考えられます。
- 腎後性急性腎不全の治療方法 腎後性急性腎不全の主な治療法は、複数の薬物治療などが用いられることもありますが、症状が進行した急性腎不全の場合には、血液を浄化する治療が必要になります。この治療法は透析療法であり、血液に圧をかけて物質を移動させ、この工程の中で不純物を ...
- 急性腎不全(急性腎障害)は適切な治療を行えば、多くの場合は腎機能は回復します。 ところが悪化すると、 尿毒症 の症状が出現します。 COLUMN 尿が生成される過程 腎臓には1分間に約1,200mLの血液が流れ込んでくる。 この血液が、糸球体と尿細管を経て尿になる。 その過程は以下の通りである( 図2 )。 図2 ネフロン(腎単位)の仕組みと尿細管での再吸収 〔1〕糸球体での濾過 1つの腎臓には、約100万個のネフロンという最小機能単位がある。 ネフロンは腎小体(マルピーギ小体;ボウマン嚢と糸球体)と尿細管からなる。 糸球体は毛細血管が毛糸玉のように集まったもので、毛細血管壁が濾過フィルタになっている。 糸球体に流入した血液は、糸球体毛細血管を流れる間に特定の物質が濾過される。
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★リンクテーブル★
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- 英
- acute renal failure, ARF
- 関
- 腎不全
HIM.1752-
定義
分類
原因部位による分類
- 1. 腎前性急性腎不全
- 2. 腎性急性腎不全
- 3. 腎後性急性腎不全
検査
腎前性急性腎不全と腎性急性腎不全の鑑別
- YN.E-21改変
指標
|
腎前性
|
腎性
|
濃縮能
|
尿浸透圧
|
>500 mOsm/L
|
<350 mOsm/L
|
尿/血漿浸透圧
|
>1.5
|
<1.1
|
尿/血清Cr比
|
> 40
|
< 20
|
尿/血清BUN比
|
> 20 尿の濃縮は正常(ってこと?)
|
< 20
|
BUN/血清Cr (BUN/Cr比)
|
> 20 腎前性要素(腎血量↓)を示唆
|
< 20
|
Na再吸収
|
尿中Na濃度
|
< 20 mEq/L
|
> 40 mEq/L
|
FENa
|
< 1.0% 尿細管機能は保たれる
|
> 1.0% Naダダ漏れ
|
治療
病期に応じた治療
- 体液欠乏の補充、腎後性閉塞の検索、腎毒性物質の中止、基礎疾患の治療、フロセミド、マンニトールの使用
- 血液浄化療法、水・電解質の維持、K摂取制限、アシドーシス補正、リン結合薬・Caの投与、適切な蛋白・カロリーの摂取、尿毒症の自他覚所見の監視、感染の監視、腎機能障害の程度に応じた薬物投与量の減量
- 多量の体液電解質喪失の監視と補充、感染の監視、適切な薬物投与量
血液浄化療法
急性腎不全における血液浄化療法の導入基準
- 出典不明
- 1)腎不全による溢水症状、肺水腫、心タンボナーデ
- 2)腎不全による中枢神経症状
- 3)腎不全による消化器症状
- 1)BUN上昇1日20mg/dl以上
- 2)血清K 6-6.5mEq/I以上
- 3)血清重炭酸イオン 12-15mEq/l未満
- 出典不明
- 意識障害、肺水腫の出現
- 3日以上続く乏尿
- 血清Cr 7mg/dl以上
- 血清K 6mg/l以上
予防
- 全般 :必要最小限の薬剤使用、補液による尿量の確保
- 造影剤:腎機能低下例(多発性骨髄腫、糖尿病性腎症、慢性腎不全)では造影剤の使用を避ける
- 高尿酸尿の予防:悪性腫瘍、白血病に対し細胞崩壊を来す薬剤を使用する場合にはアロプリノールを投与し尿酸の産生を抑制する
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- 英
- renal failure, renal insufficiency, renal dysfunction
- 関
- 腎臓。腎排泄
定義
- GFR 30 ml/分以下。
- 臨床的には、血清クレアチニン2 mg/dl以上。
腎不全
経過による分類
原因による分類
症状
- 呼吸・循環器症状
- 消化器症状
- 中枢・末梢神経症状
- 骨代謝異常
- 造血障害
- 免疫不全
- 内分泌機能異常
- 糖・脂質代謝障害
- 眼症状
- 皮膚症状
検査
- 高窒素血症
- 代謝性アシドーシス
- 高カリウム血症
- 高リン血症
- 低カルシウム血症
- 副甲状腺ホルモン増加
- 画像検査:(超音波エコー、CT、MRI)慢性腎不全であれば腎の萎縮が認められる。
治療
注意
- 造影剤の使用:腎機能をさらに悪化させる ← 血液透析で造影剤を除去する
参考
- http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKDguide2009.pdf
国試
[★]
- 関
- 機能不全、失敗、不十分、不全症、不足、無能、無能力、弁閉鎖不全、弁閉鎖不全症、機能不全症
[★]
- 英
- acute
- 関
- 急性的、鋭い、鋭形、急性型
[★]
- 英
- 関
-nephrotoxicity