腎性呼吸困難

UpToDate Contents

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• 1. 新生児呼吸窮迫および移行の障害についての概要overview of neonatal respiratory distress and disorders of transition [show details]
  …Causes of neonatal respiratory distress ; Transitional disorders – Three common causes of respiratory distress in newborns are transient tachypnea of the newborn (TTN), respiratory distress syndrome (RDS) …
• 2. 人工呼吸患者における呼吸窮迫の評価assessment of respiratory distress in the mechanically ventilated patient [show details]
  … patient transport, which may be unsafe in a patient with acute respiratory distress and may be challenging to perform in patients with renal insufficiency (due to contrast administration). When the suspicion …
• 3. 小児の急性呼吸窮迫症：緊急評価と初期対応acute respiratory distress in children emergency evaluation and initial stabilization [show details]
  …child with acute respiratory distress includes determining the severity as well as the underlying cause. Tachypnea and retractions are hallmarks of respiratory distress. Respiratory distress may manifest as …
• 4. 小児における急性呼吸窮迫の原因causes of acute respiratory distress in children [show details]
  …of respiratory distress and may portent impending respiratory arrest. An abnormal pattern of respiration is a sign of respiratory distress that may offer clues to etiology. Respiratory distress may …
• 5. 成人の外傷患者の入院管理の概要overview of inpatient management of the adult trauma patient [show details]
  … obesity had a significantly increased risk of death, complications (acute renal failure, multiorgan failure, adult respiratory distress), and length of stay in the intensive care unit. Impending trauma deaths …

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• 慢性腎臓病がもたらす「心不全」「肺水腫」のリスク

発作や呼吸困難が起きた状態になると、かなり進行が進んでいて死に繋がる場合があります。病院での処置が救命率を高くします。また、普段寝る時に座った状態の方が楽という人は、肺水腫にかかっている可能性があります。

• 腎不全｜病気について｜循環器病について知る｜患者の皆様へ ...

寝ていると息苦しい（呼吸困難） 血圧上昇 ヘマトリクリット値が下がる 心胸比が50％以上になる。 水分を摂り過ぎたときの合併症 高血圧 心不全 心外膜炎 ドライウェイトについて 水分の増え具合や、透析で引く水分量を決定する上 ...

• 血液透析・腹膜透析に共通する合併症 | 患者さんへ | 東邦大学 ...

肺に水がたまるとかぜをひいているわけでもないのに咳や痰がでたり、息切れや夜間呼吸困難などの症状が出現します。心不全は透析患者さんの第1位の死因に挙げられ、塩分や水分の管理はたいへん重要です。

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関連記事	「呼吸困難」「困難」「呼吸」「腎性」

「呼吸困難」

　　[★]

英

dyspnea (M)

関

呼吸、呼吸苦、呼吸不全

• 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全

概念

• 息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
• 呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。

原因疾患

	慢性呼吸困難		急性呼吸困難
呼吸器疾患	閉塞性障害	慢性閉塞性肺疾患 肺リンパ脈管筋腫症 びまん性汎細気管支炎 気管支拡張症	気管支喘息発作 アナフィラキシー 上気道閉塞 気道内異物 肺炎・細気管支炎 慢性呼吸器疾患の急性増悪 緊張性気胸
	拘束性障害	肺線維症 間質性肺炎
	混合性障害	塵肺
循環器疾患	肺高血圧症 慢性心不全 狭心症		急性冠症候群 急性心不全 非心原性肺水腫 致死性不整脈 肺血栓塞栓症 慢性呼吸器疾患に伴う右心不全
血液疾患	貧血		急性出血
神経筋疾患	重症筋無力症 ギラン・バレー症候群 筋萎縮性側索硬化症 進行性筋ジストロフィー
代謝疾患	甲状腺機能亢進症		糖尿病性ケトアシドーシス 尿毒症性アシドーシス
腎疾患	腎性貧血		糖尿病腎症に伴う肺水腫 急速進行性糸球体腎炎の肺障害
中枢神経系疾患	脳炎 脳腫瘍 髄膜炎
精神神経系疾患			過換気症候群 神経症性障害 心身症

鑑別診断

IMD

呼吸困難の原因となる病態・疾患
呼吸困難の機序	原因	病態.疾患
①換気(労作)の増加	低酸素血症 (hypoxemia)	チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など 高山病 肺動静脈瘻 肺実質病変：肺炎、腫瘍など 無気肺 肺塞栓症 新生児呼吸窮迫症候群
	高炭酸ガス血症	閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照)
	アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis)	心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下 重症貧血 妊娠 腎不全 糖尿病
	発熱	感染症など
②換気能力の低下	閉塞性肺機能障害	気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など 閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB
	拘束性肺機能障害	肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除 胸水の貯留 気胸 腫瘍、肺炎 食道裂孔ヘル二ア 胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎 間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症
	肺胞低換気	神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー 低K血症など
③心因性呼吸困難	不安、抑うつ、医原性	過換気症候群
CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症

胸痛と呼吸困難

参考1

• 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全

参考

• 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf

「困難」

　　[★]

英

difficulty、distress、trouble、difficult、hard、intractable、recalcitrant、arduous、labored

関

窮迫、硬性、故障、障害、心配、難治、難治性、不応性、難しい、悩み、悩ます、硬い、硬質、強情、苦しめる、トラブル、苦悩

「呼吸」

　　[★]

英

respiration, breathing

関

呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン

「腎性」

　　[★]

英

renal、renally

関

腎、腎臓