UpToDate Contents
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- 1. 脳脊髄液:疾患状態における検査の生理学および有用性cerebrospinal fluid physiology and utility of an examination in disease states [show details]
… Cerebrospinal fluid pressure – The normal cerebrospinal fluid (CSF) pressure is 6 to 20 cmH2O; patients with obesity may have CSF pressures up to 25 cmH2O.… The CSF is propelled along the neuroaxis by a cranio-caudal pulsatile wave induced by flow in the cerebral arteries and by the… When assessing the potential effect of CSF bleeding on an elevated CSF protein concentration,…
- 2. 下行大動脈手術の麻酔と麻酔管理anesthesia for descending thoracic aortic surgery [show details]
… as well as with neuromonitoring to assess the effects of these interventions . Guidelines for intrathecal catheter management, CSF pressure monitoring,… which generates waves that travel down the corticospinal tract to the nerve root and the peripheral nerve,…
- 3. 成人の急性細菌性髄膜炎の臨床的特徴と診断clinical features and diagnosis of acute bacterial meningitis in adults [show details]
…2009 to remove impaired mental status as a contraindication to LP without prior CT scan, and the effect of this change was evaluated in a retrospective study using the Swedish quality registry . After …
- 4. 自発性頭蓋内圧低下症:病態生理、臨床的特徴および診断spontaneous intracranial hypotension pathophysiology clinical features and diagnosis [show details]
… meta-analysis of 14 studies that included 406 patients found spinal MRI was abnormal in 48 percent (effect size 95% CI 0.3-0.6) . Imaging features on MRI of the spine in patients with spontaneous intracranial … patients with normal CSF pressure have been described who have clinical and radiographic features typical of orthostatic headache . In this paradigm, the CSF pressures,…
- 5. 特発性頭蓋内圧亢進症(偽脳腫瘍):臨床的特徴および診断idiopathic intracranial hypertension pseudotumor cerebri clinical features and diagnosis [show details]
… This reflects a nonlocalizing effect of elevated intracranial pressure on the sixth nerve,… CSF pressures can vary, and a normal reading in a patient with IIH may reflect a spurious low reading for that patient as CSF pressure fluctuates throughout the day.…
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- [表1]特発性低随液圧症候群の症候 2)脳・脊髄MRI 髄液減少(低随液圧)病態は造影脳MRIにより評価できます。 ①びまん性硬膜増強効果、②脳下垂、③硬膜下髄液貯留、硬膜下血腫、④脳室狭小化、⑤下垂体腫大、⑥静脈、静脈洞拡張などが典型的な所見です。 脊髄MRI所見としては①くも膜下腔外の液体貯留、②硬膜外液体貯留、③硬膜造影、④硬膜外静脈叢拡張が知られています。 [図4]低髄液圧状態のMRI 硬膜(黄色矢印)が造影剤で著明に増強されている(白く写っている)。 通常はこの様にくっきりと白くは写らない 3) 放射性同位元素 (RI)脳槽シンチグラフィー 腰部から硬膜内に細い針を刺し (腰椎穿刺)、RIを髄液腔(くも膜下腔)に注入します。
- 脳脊髄液とは、頭蓋内では脳室内とくも膜下腔に、脊柱管内では脊髄くも膜下腔に存在し、お互いに交通している水様透明な液体である。脳脊髄液圧の上昇や脳脊髄液の組成の変化は脳外科および神経内科疾患の貴重な検査所見として
- 脳脊髄液圧の上昇から脊髄灌流圧が低下し,脊髄虚 血による脊髄障害が増悪する可能性がある.この作 用はニトロプルシドやニトログリセリンでイソフル ランやトリメタファンより著明である6)~8).われわ れは,日常臨床で比較的よく用いられるプロスタグ ランジンE1(PGE1)やニカルジピンで血圧を前値の 80%あるいは60%まで下げたときの脳細動脈・静 脈の変化を検討したところ,PGE1は脳血管に与え る影響が非常に少なく,またニカルジピンも動脈サ イドの拡張はみられるが,静脈へはほとんど影響し なかった(図3).このことからこれらが脳脊髄液圧 に与える影響は小さいと考えられ,大動脈近位部の 高血圧の管理には適切な薬物の一つであることが示 唆された9). 2)大動脈遮断遠位の灌流の管理 単純...
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[★]
- 英
- cerebrospinal fluid (KH), CSF
- 同
- 髄液、髄液圧
- 成人での総量:100-150ml 採取するときはせいぜい10-15ml程度にとどめたほうがよい
性状など
- SCN.113
|
正常
|
備考
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脊髄圧
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100-180 mmH2O
|
>200mmH2Oで頭蓋内圧亢進
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外観
|
水様透明
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比重
|
1.005-1.009
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細胞数
|
0-5mm3
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蛋白
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15-45mg/dl
|
炎症、頭蓋内出血、腫瘍、外傷、中毒、MSなどでみられる
|
グルコース
|
50-75mg/dl
|
血糖値の60-80%
|
クロール
|
120-130mEq/l
|
結核性髄膜炎の初期で低下
|
多発性硬化症とギラン・バレー症候群の比較
- 多発性硬化症:細胞・蛋白・IgG・ミエリン塩基性蛋白は軽度から中等度上昇。電気泳動:60-80%でオリゴクローナルIgGバンド、ミエリンベーシック蛋白質陽性。
- ギラン・バレー症候群:蛋白細胞解離(蛋白は上昇するが細胞は正常レベル。発症から1週間後の患者の80-90%の患者で見られる。近位神経根のレベルで血液神経関門の透過性が亢進したことによるのかもしれない)。
臨床関連
-
- 細胞増多:好中球(細菌性感染症の存在)、リンパ球(ウイルス性や真菌性の感染症、腫瘍性病変の存在)
- 蛋白増加
- グルコース減少
- ミエリン塩基性蛋白出現:多発性硬化症
- オリゴクローナルバンド出現:多発性硬化症
[★]
- 英
- spinal cord (M)
- ラ
- medulla spinalis
- 成人の脊髄は大後頭孔からL1-L2の椎骨まで達する (M.279)
解剖
[★]
- 英
- cerebrospinal fluid pressure
- 関
- 脳脊髄液
- 健常人の髄液圧:100-180 mmH2O (SCN.112)
- 200mmH2O以上で頭蓋内圧亢進
[★]
- 英
- cerebrospinal、craniospinal
- 関
- 頭蓋脊髄軸
[★]
- 関
- 脳脊髄液
- 60-180 mmH2O(YN. J7) → 4.4 - 13.2 mmHg