UpToDate Contents
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- 1. 結核性髄膜炎:臨床症状および診断tuberculous meningitis clinical manifestations and diagnosis [show details]
… tuberculous meningitis, classical neuroimaging findings include hydrocephalus, basilar exudates, periventricular infarcts, and cerebral parenchymal tuberculomas ( and and and and ) . Presence of basilar meningeal …
- 2. 慢性髄膜炎患者へのアプローチapproach to the patient with chronic meningitis [show details]
…define the syndrome of chronic meningitis have excluded patients with meningitis occurring concurrently with mass lesions of the central nervous system (CNS), meningitis associated with previously diagnosed …
- 3. 成人における細菌性髄膜炎の疫学epidemiology of bacterial meningitis in adults [show details]
… Enterobacteriaceae, etc) in one-third of cases . In contrast, the majority of meningitis cases that occur after basilar skull fracture or early after otorhinologic surgery care are caused by microorganisms …
- 4. 成人の急性細菌性髄膜炎の臨床的特徴と診断clinical features and diagnosis of acute bacterial meningitis in adults [show details]
… such as basilar skull fracture with or without clinical evidence of leak of cerebrospinal fluid) . A more detailed discussion of the epidemiology of and risk factors for bacterial meningitis is presented …
- 5. 成人における特定病原体により引き起こされる細菌性髄膜炎の治療treatment of bacterial meningitis caused by specific pathogens in adults [show details]
…Among patients with a basilar skull fracture and a CSF leak who develop meningitis, the median time between the injury and the onset of meningitis is 11 days . In patients with a basilar skull fracture and …
Related Links
- 項部(うなじ)硬直が認められ、脳底髄膜炎 の進行とともに、水頭症による脳圧亢進、意識障害や動眼神経、外転神経麻痺などの脳神経麻痺がみられます。 検査と診断 ツベルクリン反応が陽性で、一部は陰性化します。クオンティ ...
- 概要 髄膜炎とは、脳や脊髄の表面を覆う“髄膜”と呼ばれる3層の膜に細菌、ウイルス、カビなどの病原体の感染、がんや自己免疫疾患(免疫の異常による病気)によって髄膜に炎症が生じる病気のことです。 髄膜と脳・脊髄の間には“髄液”と呼ばれる液体が循環するように流れています。
- 髄膜炎の原因や症状、治療法について解説。髄膜とは、頭蓋骨と脳の間に存在し、脳を包み込んで保護している膜です。髄膜は3枚の膜から成り立っています。軟膜とくも膜との間にはくも膜下腔というスペースがあり、中には脳脊髄液という栄養豊富な液体が存在しています。
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 菌血症→脳脈絡叢→髄腔
- 菌体成分(LPSなど)→BBB, 上衣細胞、脳細胞の障害。神経膠細胞による炎症サイトカインの分泌
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
first aid step1 2006 p.161
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
IMD.1042
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため?
乳児~幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児~大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児~大人
乳児~老人
老人
髄膜炎の鑑別
|
細菌性髄膜炎
|
ウイルス性髄膜炎
|
結核性髄膜炎
|
真菌性髄膜炎
|
癌性髄膜炎
|
外観
|
混濁
|
clear
|
水様~ キサントクロミー 日光微塵
|
clear~ 日光微塵
|
clear~ キサントクロミー
|
圧 70-180 (mmH2O)
|
↑↑ 200~800以上
|
↑ 200~300
|
↑ 200~800
|
↑ 200~800
|
↑ 200~300
|
細胞 0-5 (/mm3)
|
500~数百万
|
10~1,000
|
25~1,000
|
25~1,000
|
25~500
|
好中球
|
リンパ球
|
リンパ球
|
リンパ球
|
好中球
|
タンパク 15-45 mg/dl
|
↑↑ 50~1,500
|
↑ 正常~100
|
↑ 50~500
|
↑ 100~500
|
↑ 50~500
|
糖 50-80 mg/dl
|
↓↓ 0~40
|
→ 正常
|
↓↓ ~40
|
↓↓ ~40
|
↓ ~40
|
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する:痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
[★]
- 英
- meninx, meninges (M)
- 同
- 脳脊髄膜
[★]
- 関
- 炎光、炎症
[★]
- 英
- cerebral base、basilar
- 関
- 基部、頭蓋底