脳幹損傷

UpToDate Contents

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• 1. 成人における昏迷および昏睡stupor and coma in adults [show details]
  …blood gas results Specific breathing patterns, while classically associated with regions of brainstem injury during transtentorial herniation , are not that useful clinically. Cheyne-Stokes respirations …
• 2. 中度と重度の急性外傷性脳損傷のマネージメントmanagement of acute moderate and severe traumatic brain injury [show details]
  …imaging (MRI) has also been studied as a prognostic tool following TBI ; diffuse axonal injury (DAI) and brainstem injury on MRI may predict poor long-term functional outcomes . However, favorable outcomes …
• 3. 換気調節障害disorders of ventilatory control [show details]
  …control. The most common cause is congenital central hypoventilation; other etiologies include brainstem injury or tumor and late-onset central hypoventilation syndrome. Congenital central hypoventilation …
• 4. 小児期や思春期のアスリートにおける頸部の筋骨格損傷の概要overview of musculoskeletal neck injuries in the child or adolescent athlete [show details]
  …the initial injury does not compromise the brainstem . The hangman fracture (spondylolisthesis of C2) is a fracture of the pedicle of the axis, usually resulting from a hyperextension injury. The name is …
• 5. 小児における傾眠および昏睡の評価evaluation of stupor and coma in children [show details]
  …if further herniation is imminent avoids missing an opportunity for preventing irreversible brainstem injury and death . Metabolic coma usually occurs as a progression from delirium to stupor to coma …

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外傷性脳損傷の原因や症状、治療法について解説。転落や交通事故などで頭部に外から強い力が加わり、頭の皮膚や頭蓋骨、脳に生じる損傷の総称を「頭部外傷」といいます。このうち、加わった外力によって脳の組織が破壊された状態が「外傷性脳損傷」です。

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関連記事	「脳幹」「損傷」「傷」

「脳幹」

　　[★]

英

brain stem

ラ

truncus cerebri, truncus encephali

概念

• 中脳、橋、延髄からなる
• 脳幹には生命維持に重要な自律機能を調整する部位が存在。これが中枢と呼ばれる。中枢の実体は、(核などと呼ばれる)局所的なニューロンの集合ではなく、細胞体のニューロンのネットワークである。

• 入出力の構造：脳神経核が散在し、それぞれ機能(遠心性運動ニューロン、求心性感覚ニューロン)が異なる。
• 脳幹に特有の構造
  • 脳幹網様体　
  • モノアミン系
    • モノアミン（ノルアドレナリン、セロトニン、ドーパミン）を伝達物質とするニューロン群
    • ノルアドレナリン細胞群（青斑核と腹側延髄）
    • セロトニン細胞群（縫線核）の大部分
    • ドーパミン細胞群の一部
    • 出力：大脳皮質や脊髄を含めて脳の広い領域に軸索を送り、脳全体の機能を修飾する
  • 上行-下行路
    • 脳幹を上行あるいは下行する線維の束
    • 下行路は脳幹の腹側
    • 上行路は脳幹の背側
  • 小脳前核群　
    • 小脳に線維を投射する一群の神経核
    • (1)橋核
    • (2)下オリーブ核
    • (3)橋被蓋網様核

中枢

循環中枢

以下３つの中枢が存在し、相互に干渉し合う。

昇圧中枢(交感神経興奮性中枢)

• 延髄網様体の外側部
  • 吻側延髄腹外側部(RVLM, rostal ventrolateral medulla)
    • 全身の動脈血圧維持に重要
    • RVLMのニューロン群は各種末梢受容器(動脈圧受容器、化学受容器、体性感覚受容器)からの求心性神経情報並びに上位中枢からの上方を中継・統合し、さらにその統合情報を脊髄の交感神経性節前ニューロンに送っている。

降圧中枢(交感神経抑制性中枢)

• 延髄網様体の内側部

心臓抑制中枢(心臓迷走神経中枢)

• 延髄網様体の迷走神経背側核と迷走神経疑核

「損傷」

　　[★]

英

injury, lesion

同

傷害

• 損傷 injury：組織の生理的な連絡が絶たれる、または機能が傷害された状態　→　機能障害が含まれる。

• 外傷 trauma：損傷のうち、外因によるもの
• 創傷 wound

• 機械的なエネルギーにより生じた損傷。
• 外力によって生じた組織損傷を総括して創傷と言うが、皮膚や粘膜の連続性が離断した開放性損傷を<創>、連続性が保持された閉鎖性損傷を<傷>と区別して用いることがある(SLE.12)

分類(SLE.106)

• 鈍体損傷

• 圧痕、表皮剥脱、皮内出血、皮下出血、挫創、裂創、デコルマン
• 内部損傷

• 骨折、脱臼、破裂、[[挫創

• 鋭器損傷

• 刃器によるもの

• 切創、刺創、割創

• 刺器・尖器によるもの

• 刺創

• 銃器・火薬による損傷

• 射創・銃創、爆創

参考

• 1.

http://www.jaam.jp/html/dictionary/dictionary/word/0906.htm

• 2.

http://www.med.nagoya-cu.ac.jp/legal.dir/lectures/newest/node4.html

「傷」

　　[★]

英

wound

関

創傷、傷つける