UpToDate Contents
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- 1. 胆道鏡検査および膵管鏡検査cholangioscopy and pancreatoscopy [show details]
- 2. 膵胆管系の管腔内超音波検査intraductal ultrasound of the pancreaticobiliary ductal system [show details]
- 3. 小児の慢性膵炎および再発性急性膵炎の臨床症状と診断clinical manifestations and diagnosis of chronic and acute recurrent pancreatitis in children [show details]
- 4. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）後膵炎post endoscopic retrograde cholangiopancreatography ercp pancreatitis [show details]
- 5. 膵管癒合不全：臨床症状および診断pancreas divisum clinical manifestations and diagnosis [show details]
Japanese Journal
- 肝移植内科医育成のための現状と課題
- 蔵満 薫,渡邊 俊司,柿坂 啓介,山田 友春,前阪 和城,小川 浩司,江川 裕人,小木曽 智美,伊藤 玲子,高井 淳,吉丸 洋子,石上 雅敏,褚 柏松,高木 章乃夫,成田 翔平
- 肝臓 62(12), 785-792, 2021
- … 実施した．回収率は100％であった．施設に対する移植患者は外科に直接紹介されるケースが多く，ドナーの術前評価はほぼ外科が，術後ICU管理は集中治療部が，移植後の胆管狭窄に対する内視鏡的逆行性胆管膵管造影は内科が実施していた．術前評価やレシピエント管理，術後肝生検や外来診察は内科医も行なっていたが，外科医にはあまり認識されていなかった．外科医は内科医に対し移植前管理，術後免疫抑制療法 …
- NAID 130008128678
- 後腹膜膿瘍を合併した壊疽性胆囊炎の1例
- 梅谷 有希,磯辺 太郎,藤田 文彦,緑川 隆太,田中 侑哉,岡 洋右,末吉 晋,赤木 由人
- 日本腹部救急医学会雑誌 41(4), 255-259, 2021
- … 術翌日よりウィンスロー孔に留置したドレーンから胆汁漏出を認め，内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査で，胆囊底部から造影剤の漏出を認めた。 …
- NAID 130008124433
- IVR治療を依頼されるIVR医の観点
- 富田 康介,松本 知博,長谷部 光泉
- 日本消化器病学会雑誌 118(8), 728-735, 2021
- <p>胆膵内視鏡は広く行われている安全な検査であるが，消化管内視鏡と比較すると合併症が発生する頻度は高い．胆膵内視鏡では診断のみならず，胆道ドレナージ，乳頭括約筋切開術，乳頭バルーン拡張術，胆管・膵管ステント留置術などの治療手技も行われる．診断的胆膵内視鏡の合併症は急性膵炎が最も多く，穿孔，急性胆道炎，裂創が続き，治療的胆膵内視鏡ではこれらに出血が加わる．本稿では，これらの合併症の中で …
- NAID 130008072564
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- 内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP: endoscopic retrograde cholangiopancreatography)は、内視鏡（カメラ）を口から入れて食道・胃を通り十二指腸まで進め、胆管や膵管に直接細いチューブを介して造影剤を注入して、胆嚢や胆管及び膵管 ...
- 内視鏡的胆管膵管造影:ERCPについてはこちらから。大分三愛メディカルセンター「消化器病･内視鏡センター」では、食道、胃、小腸、大腸をはじめ、肝臓、胆のう、胆管、膵臓を含む全ての消化器疾患の診断から治療までを一貫して行っています。
- ERCPとは口から内視鏡を入れて、十二指腸につながる胆管や膵管の出口から胆管や膵管を造影する検査です。検査をすることで、結石の場所や閉塞部位などがわかります。主に、胆汁の流れが悪い患者さんに行う場合と、膵液の流れが悪い患者さんに行う場合があります。
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| 関連記事 | 「膵管」「胆管」「造影」「膵管造影」「影」 |
「内視鏡的逆行性胆管膵管造影」
- 英
- endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP
- 同
- 内視鏡的逆行性膵胆管造影、内視鏡的逆行性膵胆管造影法、内視鏡的逆行性胆管膵管造影、内視鏡的逆行性胆管膵管造影法
- 関
- 内視鏡的胆道ドレナージ
概念
- 胆道疾患の診断目的に施行する画像検査
- 内視鏡を用いて、十二指腸乳頭部から膵管および胆管内に細径チューブを挿入し、造影剤を注入して撮像すること。
禁忌
- 全身状態が著しく不良
- 造影剤過敏症(アナフィラキシーショック)
- 急性膵炎急性期
- 慢性膵炎の急性増悪期
参考
| 適応 | 禁忌 | 要注意 | |
| 膵臓疾患 | ・膵臓癌 ・嚢胞性疾患 ・慢性膵炎 ・膵管癒合不全 ・輪状膵 |
・全身状態が著しく不良 ・造影剤過敏症 （アナフィラキシーショック） ・急性膵炎急性期 ・慢性膵炎の急性増悪期 |
・上部消化管狭窄 ・胃全摘出後 Roux-en-Y吻合 ・Billroth II法 残胃例 |
| 胆道疾患 | ・胆管癌 ・胆嚢癌 ・胆道結石症 ・胆管狭窄 ・膵・胆管合流異常 | ||
| 乳頭部疾患 | ・乳頭部癌 ・乳頭機能不全症 |
-ERCP
「内視鏡的胆管膵管造影」
「膵管」
- 英
- pancreatic duct (Z)
- ラ
- ductus pancreaticus
- 関
- 膵臓、副膵管、主膵管
解剖
膵管の拡張 → 膵管拡張
- SRA.515
- 造影CTでは拡張した胆管は黒く抜けて見える
- 膵管全体が拡張蛇行：(1)慢性膵炎、(2)主膵管型の粘液産生腫瘍(膵管内乳頭粘液性腫瘍)
- (3)膵石症：
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
臨床関連
- 膵管拡張：慢性膵炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍 IPMN、膵石症
- 膵管狭窄：自己免疫性膵炎
「胆管」
- 英
- bile duct (Z), biliary tract
- 同
- 胆汁路
- 関
- 肝内胆管、肝外胆管
胆管径
- 腹部超音波テキスト 第1版 p.169
- 正常胆管径：
- 胆摘後では肝外胆管が10mm以上になりうる
- 加齢によって太くなる
- とある文献によれば、総胆管径は
- 胆嚢炎：8.7±1.7
- 胆石：11±3.3
- 胆嚢切除後：9.5±2.6
- 膵炎：9.8±2.2
- 膵癌：14.0±2.8
- リンパ腫：9.5±2.6
- 十二指腸疾患(十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸瘢痕)：8.4±1.0
「造影」
「膵管造影」
- 英
- pancreatography
- 関
- 膵臓撮影、膵管造影法、膵造影