英: examination of gastric juice

UpToDate Contents

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1. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチ approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults
2. 胃癌の臨床的特徴、診断、および病期分類 clinical features diagnosis and staging of gastric cancer
3. 消化性潰瘍の合併症の概要 overview of the complications of peptic ulcer disease
4. 術中の輸液マネージメント intraoperative fluid management
5. 滑液検査 synovial fluid analysis

Japanese Journal

8. 選近迷切術における術前・術後胃液検査法の再検討(<特集>第16回迷切研究会)

岡島正純,児玉治,向井勝紀,土肥雪彦,江崎治夫
日本消化器外科学会雑誌 20(10), 2469, 1987-10-01
NAID 110001307503

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「無胃管胃液検査法」

　　[★]

英: tubeless gastric analysis
同: 間接的胃液酸度測定

「胃液」

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英: gastric juice

胃液の分泌

1-2 L/day (2007年度後期生理学授業プリント)
2-3 L/day (PT. 384)

定義

胃腺から分泌される液体の総称

組成

1. 電解質：Na+,Cl-,K+,H+ 　　特に、Cl-,H+の濃度が高い 2 .有機物：ペプシノゲンI、ペプシノゲンII、粘液、内因子

塩酸の機能

1. 蛋白分解(変性)作用、 2. ペプシンの至適pH (pH1.5-2.0)までpHを低下させる 3. ペプシノゲンをペプシンに変換する。　→ペプシンは不活性型(ペプシノゲン)で分泌され、塩酸と触れて初めて発生を持つ 4. 細菌発育阻害

各相の分泌調節機構

1. 頭相　　全食事中の約1／2分泌　　味覚、嗅覚(無条件性) 　　聴覚、視覚(条件性) 2. 胃相　　全食事中の約1／2分泌　　2-1) 食物流入→頭相による胃液の中和(pH↑)→G細胞のガストリン分泌抑制が解除される　　2-2) 食物流入→胃体部・胃幽門洞拡張→胃壁伸展受容器→(迷走神経-迷走神経反射 or 局所反射) 　　　　　→ACh→壁細胞が塩酸を分泌、G細胞がガストリンを分泌、主細胞がペプシノーゲンを分泌　　2-3) 胃液→pH↓→粘膜受容器→局所反射→主細胞がペプシノーゲンを分泌　　2-4) 食物中のペプチド、アミノ酸→G細胞がガストリンを分泌 3. 腸相　　少量　　糜粥→十二指腸粘膜からガストリンとセクレチン分泌の分泌→セクレチンにより主細胞からペプシノゲン分泌、HCO3-に富む膵液分泌

物質毎の分泌調節

1. 壁細胞による塩酸の分泌　塩酸分泌↑ 　　細胞内における二次メッセンジャー(Ca2+、cAMP)の濃度上昇が引き金となり、Cl-チャネル活性化、H+-K+-ATPase活性化、K+チャネル活性化が起こる。　　　アセチルコリン→M3ムスカリン受容体→[Ca2+]↑ 　　　ヒスタミン→H2受容体→[cAMP]↑ 　　　ガストリン→ガストリン受容体→[Ca2+]↑ 　塩酸分泌↓ 　　セクレチン，GIP→壁細胞の塩酸産生が抑制される。

2. 主細胞によるペプシノーゲンの分泌　　迷走神経→ACh→主細胞がペプシノーゲンを分泌　　pH↓→局所反射→主細胞がペプシノーゲンを分泌