UpToDate Contents
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- 1. 気管支肺分画症bronchopulmonary sequestration [show details]
- 2. 肺発達異常の放射線学的所見radiographic appearance of developmental anomalies of the lung [show details]
- 3. 胸腔内気道の先天異常および気管食道瘻congenital anomalies of the intrathoracic airways and tracheoesophageal fistula [show details]
- 4. 成人の肺膿瘍lung abscess in adults [show details]
- 5. 気管支肺分画症：出生前診断およびマネージメントbronchopulmonary sequestration prenatal diagnosis and management [show details]
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- 正常な肺とは別に異常な肺が生じる「 肺分画症 (はいぶんかくしょう) 」には、肺葉内にできるものと肺葉外にできるものがあり、それぞれで症状や手術方法が異なります。 嚢胞性肺疾患 （内田 広夫 先生）の連載記事 1 嚢胞性肺疾患とは？
- 概要 肺分画症とは、正常な空気の通り道（気管支）と交通がなく、肺動脈ではなく大動脈からの血液で栄養される異常な構造の肺のことを指します。 肺分画症とは？肺葉内か肺葉外かで症状や治療法が異なる
- 肺葉内肺分画症はプライス（Pryce）分類で以下の3型にさらに分類される 1型：異常血管があるのみで、肺は分画していない（そもそも肺分画症とは呼ばず、肺底区動脈大動脈起始症など血管異常として独立した疾患という考え方も有力
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| 国試過去問 | 「080C020」 |
| 関連記事 | 「肺分画症」「分画」「症」 |
「080C020」
- 適切な組み合わせ、３つ。
- (a) 肺葉内肺分画症-未熟児
- (b) 肺葉外肺分画症-横隔膜ヘルニア
- (c) 肺動静脈瘻-遺伝性出血性毛細血管拡張症
- (d) 気管支拡張症-Marfan症候群
- (e) 先天性嚢胞性腺腫様奇形-過呼吸
「肺分画症」
- 気管支と交通のない異常な肺組織が正常肺組織の中に異所性に存在する疾患。
- 正常肺と臓側胸膜を共有するものは肺葉内分画症、共有しないものは肺葉外分画症と呼ばれる。
- 肺葉内分画症
- 新生児期には少ない。正常気管支と微細な交通があることが多い。このため、反復感染症、喀血をきたすことが多く、外科的摘出術が行われる。奇形の合併はない。
- 肺葉外分画症
- 新生児期から存在する。正常気管支と交通はない。横隔膜上に存在することが多い。症状はほとんどない。奇形を合併することが多く、横隔膜ヘルニアが多い。
- 検査：胸部X-P、胸部CT、MRA、血管造影、気管支鏡
- 診断：造影CTで分画肺への栄養血管を造影することで確定診断に至る。
肺葉内分画症と肺葉外分画症
| 肺葉内分画症 | 肺葉外分画症 | |
| 頻度 | 75% | 25% |
| 男女比 | 1：1 | 3-4：1 |
| 発症 | 20歳以下(20%) 無症状(15%) |
生後6ヶ月以内(60%) 無症状(10%) |
| 正常肺との関係 | 臟側胸膜を共有 | 隔絶 |
| 先天性奇形 | 11% | 65% |
| 左右差 | 左側(55%) | 左側(65%) |
| 発生部位 | 下葉(98%)、後部 | 下葉(63%)、横隔膜近傍 |
| 供給動脈 | 胸部大動脈(73%) | 胸部大動脈(80%) |
| 流出静脈 | 肺静脈(95%) 左-左シャント |
奇静脈/下大静脈(80%) 左-右シャント |
| 症状 | 反復感染 うっ血性心不全 |
呼吸障害 うっ血性心不全 |
参考
- 1.
「分画」
- 英
- (尿理学・組織学)demarcation, (分画すること？)fractionation
- ラ
- demarcatio
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？