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英: hepatic clearance

英: hepatic clearance

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1. 成人における門脈圧亢進症 portal hypertension in adults
2. 肝疾患を有する患者における化学療法による肝毒性および用量調整 chemotherapy hepatotoxicity and dose modification in patients with liver disease
3. 肝切除の概要 overview of hepatic resection
4. 肝線維症の非侵襲的評価：血清学的検査および画像診断 noninvasive assessment of hepatic fibrosis overview of serologic and radiographic tests
5. 肝臓の有機アニオン輸送能および薬物代謝能の検査 tests of the livers capacity to transport organic anions and metabolize drugs

Japanese Journal

肝機能障害患者の薬用量 (特集救急薬剤プラクティカルガイド) -- (救急薬剤の基礎)

廣瀬智也,小倉裕司
救急医学 35(10), 1139-1141, 2011-09
NAID 40018994378

ヒト代謝の in vitro からの予測戦略 : ヒト凍結肝細胞での代謝速度からのヒト肝クリアランスの予測

千葉雅人
Drug metabolism and pharmacokinetics 18(4), 15-17, 2003-10-30
NAID 10012459068

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関連記事	「クリアランス」「肝」「クリア」

「クリアランス」

　　[★]

英: clearance
同: 清掃値、浄化値

定義

1. ある物質について、単位時間あたりどれだけの量の血液をきれいにできるか。
2. ある物質が排泄されるために必要な単位時間あたりの血漿量
3. ある物質が単位時間に腎によって完全に除去(清掃)される血漿の量 (生理学実習1 実習テキスト p.4,SP.777-778)
4. it is defined as the rate of elimination of the drug from the body relative to the concentration of the drug in plasma

(PPC.42) [(amount/time)/(amount/volume)]

5. clearance is the rate at which plasma would have to be cleared of the drug to account for the observed kinetics of change of the total amount of drug in the body, assuming that all the drug in the body is present at the same concentration as that in the plasma.(PPC.42)

意味

クリアランス↑→物質の排出能が高い、排出されやすい、再吸収されにくい
クリアランス↓→物質の排出能が低い、排出されにくい、再吸収されやすい

式

定義1～3に基づくと

UX: Xの尿中濃度

V : 尿量~

PX: Xの血漿濃度~

CX: クリアランス(前述の定義参照)

UX･V = PX･CX

CX= V･UX/PX

定義4に基づくと

Clearance = (amount/time)/(amount/volume)　= 血漿からの薬物の除去速度 / 血中薬物濃度　= 単位時間あたり尿量 x 尿中薬物濃度 / 血中薬物濃度

上記の式は定常状態(単位時間あたりの薬物濃度が変化しなくなった状態)における血中薬物濃度を規定する式に変形できる。定常状態では単位時間に排泄される薬物量と単位時間に取り込まれる薬物量が等しくなった状態であるから、以下の通りとなる。(PPC.44)

血中薬物濃度 = 血漿からの薬物の除去速度 / クリアランス = 薬物の血漿への投与速度 / クリアランス = bioavility x dose / (dosing interval x clearance)

これによれば、同一の投与間隔でdoseを2倍量にすれば、血中濃度が2倍になるということが分かる。

備考

一般的にクリアランスはGFRと正比例の関係にある(TP.469)。
クリアランスは尿細管での再吸収や分泌と関係するので、対象とする物質の血漿濃度により変化する(TP.469)。

「肝」

　　[★]

英: liver、hepatic、hepato
関: 肝性、肝臓、(漢方医学)五臓

漢方医学

五行論で木に相当する臓器概念が「肝」

機能

1. 精神運動を安定化させる
2. 血を貯蔵して全身に栄養を供給する
3. 骨格筋のトーヌスを維持する

失調

肝虚　→　神経過敏、イライラ、易怒性、頭痛、痙攣

「クリア」

　　[★]

英: clear
関: 明らか、清澄、明白、明瞭

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