耳下腺扁平上皮癌

UpToDate Contents

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• 1. 高リスク （浸潤性） 皮膚扁平上皮癌の認識およびマネージメントrecognition and management of high risk aggressive cutaneous squamous cell carcinoma [show details]
  …patients with involvement of parotid and cervical nodes . In a prospective study of 87 patients with high-risk cutaneous squamous cell carcinoma (cSCC) metastatic to the parotid gland followed for a minimum …
• 2. 唾液腺腫瘍：限局性疾患の治療salivary gland tumors treatment of locoregional disease [show details]
  … The published literature predominately focuses on the parotid gland, reflecting the relative frequency of parotid gland tumors compared with tumors at other sites.… the same general indications as a comparably staged squamous cell carcinoma.…
• 3. 皮膚扁平上皮細胞癌および基底細胞癌における局所および遠隔転移の評価evaluation for locoregional and distant metastases in cutaneous squamous cell and basal cell carcinoma [show details]
  … patients with cutaneous squamous cell carcinoma (SCC) or basal cell carcinoma (BCC),… temple lesions – parotid nodes; The cervical lymph nodes are additional potential…
• 4. 原発不明の頭頸部扁平上皮癌head and neck squamous cell carcinoma of unknown primary [show details]
  … and neck squamous cell carcinoma (SCC) of unknown primary is defined as the presence of SCC in one or more lymph nodes… examination and investigation of suspicious skin findings. Mucosal primaries are unlikely to travel to the parotid gland, external jugular chain, or perifacial lymph nodes, and a cutaneous malignancy should be suspected …
• 5. 頭頸部癌に対する治療の概要overview of treatment for head and neck cancer [show details]
  … and these are predominantly squamous cell carcinomas. An overview of treatment for head and neck squamous cell carcinomas will be presented here.… sinuses include the maxillary, ethmoid, sphenoid, and frontal sinuses The major salivary glands (parotid, submandibular, and sublingual ) and the minor salivary glands are located throughout the submucosa …

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• 耳下腺腫瘍 | 大阪医科薬科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科

耳下腺癌は一般に頭頸部扁平上皮癌（口腔癌、咽頭癌、喉頭癌）に比べると、放射線治療が有効でない。 そのことがこれまで耳下腺癌に対して手術中心の治療が行われてきた理由であり、現在も原則としてはかわりない。 近年の放射線治療の発達により、耳下腺癌におけて、いくつかのトライアルがなされているが、手術治療を超えるものではない。 現在のところ、手術後に行う術後照射が一般的な方法である。 それも、術後照射を行うことによって、縮小手術が可能かどうかについて、海外から多くの報告があるものの、コンセンサスが得られていないのが現状である。 10．耳下腺癌の手術 手術は、局所切除（耳下腺の切除）および頸部郭清術（頸部リンパ節転移の切除）である。 ①局所切除

• 耳下腺の未分化癌および扁平上皮癌の長期成績 - J-STAGE

耳下腺の未分化癌および扁平上皮癌は,腺 癌や腺 様嚢胞癌とともに境界エコー,内 部エコーとも上記の典 型的な悪性型を呈し,良 ・悪性の診断は比較的容易とさ れている8)。 しかし術前の画像検査にて病理組織型まで 診断することはほとんど不可能であり,そ の点からも穿 刺吸引細胞診の役割は極めて大きい。 耳下腺癌に対しては手術が第一選択とされ,放 射線療 法は2次的なものとされてきた。 未分化癌および扁平上 皮癌に対しては,一 般に術後の外部照射が行われ,腫 瘍 の顕微鏡的残存に対して有効とされてきた。 唾液腺悪性 腫瘍の5年 生存率を比較すると,手 術のみの場合50～

• 耳下腺扁平上皮癌の治療成績 - J-STAGE

耳下腺扁平上皮癌の治療成績 2～96ヵ月 40ヵ月 目的 耳下腺癌は病理的に多彩な組織像を呈す，頭頸部 癌の中でも比較的頻度の低い悪性腫瘍である。 その 治療法は病理学的悪性度が術前に判明しづらいこ と，また各病理組織型の症例数が少なく大規模な検 討が難しいことなどから，確立していないのが現状 である。 今回，当科を含めた北日本頭頸部癌治療研 究会に参加する12 施設における耳下腺扁平上皮癌 35 例について検討した。 対象と方法 耳下腺扁平上皮癌35 例の内訳は男性31 例，女性 4 例であり，年齢は47～91 歳（中央値70 歳）であ った。 T 分類はT2：10 例，T3：11 例，T4a：14 例， N 分類はN0：18 例，N1：5 例，N2b：12 例，M

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★リンクテーブル★

関連記事	「癌」「上皮」「耳下腺」「扁平上皮癌」「扁平上皮」

「癌」

　　[★]

英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

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Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「上皮」

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英

epithelium, (pl.)epithelia

関

上皮組織、消化器系#上皮の移行、呼吸器の上皮の移行

上皮の分類

• 単層扁平上皮 simple squamous epithelium
• 単層立方上皮 simple cuboidal epithelium
• 単層円柱上皮 simple columnar epithelium
• 多列上皮 pseudostratified epithelium
• 重層扁平上皮 stratified squamous epithelium
• 重層立方上皮 stratified cuboidal epithelium
• 重層円柱上皮 stratified columnar epithelium
• 移行上皮 transitional epithelium

「耳下腺」

　　[★]

英

parotid gland (KH,Z)

ラ

glandula parotis

関

顎下腺、舌下腺。唾液腺。唾液。大唾液腺

• 図：N.21(顔面神経が貫通)

解剖

• 下顎骨の下顎枝の後方かつ、側頭骨の茎状突起・乳様突起の前方 (M.521)

神経

• 舌咽神経

関係する臓器、組織

• 耳下腺管 parotid duct
• [[]] buccinator

「扁平上皮癌」

　　[★]

英

squamous cell carcinoma (BPT) SCC,squamous carcinoma

ラ

carcinoma planoepitheliale

関

腺癌、腫瘍

角化真珠、オタマジャクシ細胞、ブロダーズの分類

• 充実性増殖
• 角化(癌真珠)
• 細胞間橋

「扁平上皮」

　　[★]

英

squamous epithelium

ラ

epithelium squamosum

関

鱗片状、上皮