老人肺

英

aged lung

UpToDate Contents

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• 1. 高齢者の健康維持geriatric health maintenance [show details]
  …limited. Multiple other organizations also support lung cancer screening for high-risk older adults Hypertension is highly prevalent among older adults (60 to 80 percent) and remains the leading risk …
• 2. 高齢の癌患者への全身化学療法systemic chemotherapy for cancer in older adults [show details]
  …young patients. The approach to older patients with advanced lung cancer is discussed in more detail elsewhere. Approximately one-third of patients with small cell lung cancer (SCLC) are ≥70 years old …
• 3. 高齢患者に生じた熱傷の概要overview of burn injury in older patients [show details]
  … Lung edema appears to be more closely associated with direct lung injury from inhalation or secondary lung injury from shock and sepsis,… Comanagement with geriatric specialists is an attractive care model with proven outcome benefits in other types of geriatric trauma but remains to be…
• 4. 高齢者における膀胱癌のマネージメントの概要overview of the management of bladder cancer in older adults [show details]
  … Comprehensive geriatric assessment and multidisciplinary involvement are key to achieving these goals. Multiple clinical factors influence the approach to bladder cancer treatment among older adults, including …
• 5. 高齢者へのリハビリテーションの概要：リハビリの対象になる患者の評価と一般的な適応overview of geriatric rehabilitation patient assessment and common indications for rehabilitation [show details]
  … the patient disability. In older adults, these are most commonly: Musculoskeletal conditions (eg, arthritis, sarcopenia) Cardiopulmonary disease (eg, heart failure, chronic lung disease) Affective disorders …

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• 老 人 肺

老人肺の高度のものは, 拡大 (ductectasis) の程度は汎 小葉型の慢性肺気腫と近似しているが, 肺胞領域に破壊 がみられない点で肺気腫と区別している, 中には肺胞道 拡張から汎細葉性肺気腫への移行が組織学的にみられて いるものも ...

• 高齢者の気道・肺機能

高齢者に特徴的な肺組織像である老人肺では，炎症性変化や不規則な肺胞壁の断裂を伴うことなく，気腔が拡大し，肺の弾性収縮力は低下する。また，加齢とともに胸郭は硬くなり，呼吸筋力も低下する。そのため，呼吸機能検査では ...

• 【はじめての方へ】高齢者の呼吸器疾患・主な病名とその予防 ...

全死因のなかで第5位の肺炎、第6位の誤嚥性肺炎、そして男性の死因第8位の慢性閉塞性肺疾患（COPD）。これらの呼吸器疾患は生活習慣の改善で予防できる反面、こじらせると悪化しやすい病気です。そのしくみ、症状、予防法を解説。※HOME’S介護は、2017年4月1日にLIFULL介護に名称変更しました。

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肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

• 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

• 重量：右：500g, 左：400g
• 葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

• 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
• 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

• 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
• 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

• 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

• 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

• 呼吸

• 換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

• 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

• 右第１弓：上大静脈
• 右第２弓：右心房
• 左第１弓：大動脈弓
• 左第２弓：肺動脈幹
• 左第３弓：左心房(左心耳)
• 左第４弓：左心室

シルエットサイン

• 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
• 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？

肺区域

• 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。

• S¹とS²はまとめてS¹⁺²と呼ばれる
• S⁷とS⁸はまとめてS⁷⁺⁸あるいはS⁸と呼ばれる　←　心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える

• 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ

臨床関連

• 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)

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初老、老齢、高齢者、年輩、高齢、老齢者、老年者、高年齢