UpToDate Contents
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- 1. RhD型不適合妊娠:マネージメントrhd alloimmunization in pregnancy management [show details]
…Amniocentesis to determine amniotic fluid bilirubin levels (delta OD450) had been the traditional method for indirectly estimating the severity of fetal anemia. Bilirubin in amniotic fluid derives from fetal …
- 2. クリグラー・ナジャー症候群crigler najjar syndrome [show details]
… five stages of bilirubin metabolism can result in hyperbilirubinemia, in which there is either an elevation in unconjugated bilirubin alone or of both unconjugated and conjugated bilirubin. The unconjugated …
- 3. 妊婦や出産後の患者に生じた急性腹痛/骨盤痛の治療法approach to acute abdominal pelvic pain in pregnant and postpartum patients [show details]
…the second half of pregnancy, frequency of contractions. The normal uterus is nontender and soft, like any other relaxed muscle. A rigid or tender uterus in the second half of pregnancy suggests placental … differential; Urinalysis; Liver and pancreatic biochemical and function tests (aminotransferases, bilirubin, amylase, lipase) Pregnant patients with hemodynamic instability should have blood sent for coagulation … evaluating the fetus (gestational age, anatomic development, well-being [biophysical profile]), amniotic fluid volume, uterus, and other abdominopelvic viscera and for identifying collections of blood and …
- 4. 妊娠中の播種性血管内凝固症候群(DIC):臨床所見、病因、診断disseminated intravascular coagulation dic during pregnancy clinical findings etiology and diagnosis [show details]
…pregnancy-associated DIC is low, patients with specific pregnancy complications, such as placental abruption or amniotic fluid embolism, can be at very high risk (eg, prevalence >20 percent) . Normal pregnancy is a hypercoagulable … bilirubin) – Normal results in the setting of coagulopathy suggests DIC,… (PPH) with dilutional coagulopathy – Severe bleeding from PPH may result in dilutional coagulopathy. Like DIC, there may be reduced levels of coagulation factors that can prolong the prothrombin time (PT) …
- 5. 妊娠中のパルボウイルスB19感染parvovirus b19 infection during pregnancy [show details]
…density of amniotic fluid at 450 nm on the spectral absorption curve (delta OD450) probably is not useful for evaluating the degree of anemia since red blood cell destruction with production of bilirubin is not… "slapped cheek" appearance on the face and a "lace-like" erythematous rash on the trunk and extremities.…
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- 胎児溶血性貧血で羊水中ビリルビン濃度が上がる理由 2019/11/20 胎児溶血性貧血で羊水中のビリルビン様色素濃度が上がる理由はなぜですか? どういう機序で、血中のビリルビンが羊水中に出てくるのでしょうか? (30代/男性) とある麻酔科医先生
- 診断はこの「ビ」様物質と羊水中の抗Rh抗 体 価がその主要なものであるが,他 の幾つかの parameterとHDNの 関連性についても,わ れわれの成績を基礎として述べることにする。2.羊 水中 「ビ」とHDN 「ビ」様物質の主体をなすものは
- (1950), A. Liley (1961)ら による羊水中ビリルビン 様物質による胎児溶血性疾患の診断, 予後判定などの 研究が存する. 以上のような動向からみて, 羊水中の有形, 無形の 成分は, きわめて重要な胎児情報源と認められ, 著者 もまた大いに ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- examination of the amniotic fluid for bilirubin like pigment
- 関
- ビリルビン様物質、羊水、ビリルビン
[★]
- 英
- bilirubin
- 同
- ヘマトイジン、類血素 hematoidin
- 関
- 黄疸
血清ビリルビンの由来
- 70-80%が網内系での老廃赤血球の破壊に由来、20-30%が骨髄での無効増血と肝臓での代謝回転の早いヘム由来のシャントビリルビンに由来。
- 70-75%が脾臓、肝臓などで老化赤血球に由来、10-20%が骨髄の無構造血、約10%が肝臓などのヘム蛋白に由来。1日に250-300mg生成される。
- 細網系由来:ヘモグロビンは細胞内秘計でヘムとグロビンに分解され、ヘムはヘムオキシゲナーゼにより開裂切断を受けてビリベル人となり、さらにビリベル人還元酵素の作用を受けて遊離型ビリルビンになる。遊離型ビリルビンは水溶性が低いため血中で血清アルブミンと結合して存在し、肝臓に運ばれてミクロソーム内のUDP-グルクロニダーゼにより、グルクロン酸抱合されて抱合型ビリルビンとなる。抱合型ビリルビンの大部分は胆道系を経て胆汁に排泄され、一部は血液中に漏れだし、尿中に排泄される。胆汁中の縫合ビリルビンは腸内に排泄され腸内細菌により還元されウロビリノゲン隣、大部分は便中に排泄される。一部のウロビリノゲンは小腸で再吸収されて血液中に移行し、大部分は肝臓で処理され胆汁に移行(腸肝循環)するが、一部は尿中に排泄される(LAB.563)。
基準値
血清ビリルビン
- 単位:1 μmol/L = 0.058 mg/dl
(流れが分かる臨床検査マニュアル上 p.13)
HIM.A-4
- total bilirubin: 5.1-22μmolL, 0.3-1.3 mg/dl
- direct bilirubin: 1.7-6.8μmolL, 0.1-0.4 mg/dl
- indirect bilirubin: 3.4-15.2μmolL, 0.2-0.9 mg/dl
ビリルビンの吸収波長
- ■~■
臨床関連
[★]
- 英
- amniotic fluid (Z)
- ラ
- liquor amnii
- 同
- 胎水
- 関
- [[]]
性状
成分
- 種々の成長因子、電解質、低濃度の蛋白質、アミノ酸、糖質、α-フェトプロテイン、リン脂質、酵素、プロラクチン、性ステロイドホルモン
産生
- 妊娠初期:羊膜
- 妊娠中期:胎児腎臓(胎児尿)、胎児肺(肺胞液)
腎による羊水の産生
- 尿細管は妊娠7週で形成され、妊娠10週には腎は尿を排泄するようになる。妊娠5ヶ月頃から腎盂、膀胱に尿が貯留し、随意的排尿が見られるようになる。(NGY.283)
羊水量
- 胎盤完成期から急増して、妊娠7-8ヶ月でピーク(700ml)となり、妊娠末期に減少して50-500mlとなる。
吸収
- 妊娠初期:羊膜
- 妊娠中期:嚥下→腸管から吸収→胎盤→母胎
機能
- MGY.292 G10M34
- 胎児の保護(物理的衝撃、体温保持)
- 運動空間の確保
- 胚の成熟
臨床関連
量的な異常
[★]
- 英
- substance、material、matter
- 関
- 実体、問題、問題になる、材料、重要なこと、事項、サブスタンス
[★]
- 英
- bottle
- 関
- ビンづめ
[★]
- 英
- quality
- 関
- 品質