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1. 縦隔肉芽腫および線維性縦隔炎mediastinal granuloma and fibrosing mediastinitis [show details]
… Mediastinal granuloma and fibrosing mediastinitis are rare causes of mediastinal masses . Mediastinal granuloma is characterized by a granulomatous mass-like lesion in the hilum or mediastinum. Fibrosing …
2. カンジダ感染症の概要overview of candida infections [show details]
…Candida empyema also have candidemia. Candida mediastinitis almost always occurs after thoracic surgery procedures. In a report of nine cases of Candida mediastinitis, the primary clinical manifestations …
3. 心臓手術後の縦隔炎postoperative mediastinitis after cardiac surgery [show details]
…may precede or follow the recognition of mediastinitis. Because bacteremia may be the first sign of postoperative mediastinitis, the possibility of mediastinitis should be considered carefully during the …
4. 浸潤性甲状腺疾患infiltrative thyroid disease [show details]
… but the focus here will be on the thyroid manifestations. Hashimoto thyroiditis, thyroiditis, thyroid nodules, and goiter are reviewed separately. Infiltrative thyroid diseases are rare. Painless, progressive …
5. 肺ヒストプラスマ症の病因および臨床的特徴pathogenesis and clinical features of pulmonary histoplasmosis [show details]
…lymph nodes, a syndrome known as mediastinal granuloma. Overall, mediastinal granuloma causes less morbidity and is more amenable to treatment than fibrosing mediastinitis, but compression of compliant structures …

Japanese Journal

術中神経モニタリングを用いた反回神経温存のコツ

杉谷巌
日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 37(3), 187-191, 2020
… IONMはまた，非反回神経の迷走神経からの分岐点の同定，右縦隔甲状腺腫の場合の神経の走行確認などにも役立つ。 …
NAID 130007945958

胸腔縦隔鏡と頸部アプローチ併用にて摘出し得た前縦隔甲状腺腫例

岡本啓希,山中俊平,小川徹也,植田広海,矢野智紀,古田ちひろ
耳鼻咽喉科臨床 113(8), 519-524, 2020
<p>We devised a safe, minimally invasive surgery for anterior mediastinal goiter, that did not involve sternotomy, through cooperation between the otolaryngologic and thoracic surgical teams. We …
NAID 130007883590

気道確保に検討を要した巨大甲状腺腫を伴うバセドウ病の１症例

大橋敏充,柴田博史,久世文也,青木光広,水田啓介,伊藤八次
日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 36(4), 245-249, 2019
<p>縦隔まで進展する巨大なびまん性甲状腺腫大を有し気道狭窄を呈したバセドウ病に対し，甲状腺全摘術を施行した。</p><p>症例は69歳女性。10年以上前から，バセドウ病でチアマゾール内服加療を行っていたが，服薬コンプライアンスは不良であった。増悪する呼吸苦にて前医受診した。巨大甲状腺腫による気道狭窄，および甲状腺機能亢進症による心不全と診断され，入院加療行い呼 …
NAID 130007801232

「甲状腺」

　　[★]

英: thyroid gland
ラ: glandula thyroidea
関: 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体); 喉頭

図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋の裏で、輪状軟骨の下部に位置する。
C5-T1椎体の高さ

性状

成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて　永井書店 (2004/01)　ISBN 481591673X

単位はmm？

	n	峡部	横断厚	横径	縦経(右)	縦経(左)
男性	34	1.8±0.6	18±3.0	48±4.8	49±3.7	49±3.8
女性	16	1.3±0.8	16±2.2	46±3.6	45±6.0	46±3.0

血管

動脈

静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

画像

超音波検査

(高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー)　　←　要確認

びまん性腫大、等エコー～低エコー：グレーブス病
低エコー・高エコーの混在：甲状腺癌
不均一な粗い低エコー：橋本病
炎症部位は低エコーとなる：亜急性甲状腺炎

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

成人甲状腺全体の0.1%を占める
カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。

機能

濾胞上皮細胞で甲状腺濾胞ホルモン(甲状腺ホルモン)を産生・分泌。甲状腺刺激ホルモンが刺激となる。
傍濾胞細胞でカルシトニンを産生・分泌

発生

甲状腺は舌盲孔で咽頭底の上皮性増殖として出現
舌盲孔で陥入し、咽頭腸の前を2葉に分かれて下降する。
甲状腺が陥入してできた管を甲状舌管という。
発生学的由来：咽頭底の上皮性上皮、内胚葉

神経支配

上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

診察所見と疾患

びまん性に腫大しており、柔らかい：グレーブス病、単純性甲状腺腫
硬い：橋本病
圧痛あり：亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎、橋本病の急性増悪、一部の甲状腺嚢胞

非腫瘍性疾患

1. 遺伝疾患、発達傷害

a) 無形成 Agenesis
b) 低形成 Hypoplasia
c) 異所性甲状腺：異残物

2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
3. 薬剤の影響：

mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。

4. 感染

a) 急性甲状腺炎
b) 亜急性甲状腺炎

5. 自己免疫性甲状腺疾患

a) 橋本病
b) Basedow病 (Graves病）
c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis

6. 甲状腺腫 goiter

a) simple and multinodular nontoxic goiter
b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
d) amyloid goiter

7. C細胞過形成 C-cell hyperplasia

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

1. 良性腫瘍

a) 濾胞腺腫 follicular adenoma

2. 悪性腫瘍（甲状腺癌）悪性腫瘍中の頻度

a) 乳頭癌 papillary carcinoma　88%
b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2%　甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.