UpToDate Contents
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- 1. 薬剤耐性結核の疫学および分子メカニズムepidemiology and molecular mechanisms of drug resistant tuberculosis [show details]
… multiagent chemotherapy of TB that remains the cornerstone of treatment. The epidemiology and molecular basis of drug-resistant TB will be reviewed here. The diagnosis and treatment of drug-resistant strains of …
- 2. 成人の肺結核の診断diagnosis of pulmonary tuberculosis in adults [show details]
…suspected infectious drug-resistant TB. Definitive diagnosis of drug-resistant TB is established via laboratory identification of M. tuberculosis in sputum (or other clinical specimen), with drug susceptibility …
- 3. 結核の皮膚症状cutaneous manifestations of tuberculosis [show details]
… differentiate between M. tuberculosis and other species of mycobacteria and may identify gene mutations associated with drug resistance . In the evaluation of cutaneous TB, NAA tests are primarily used …
- 4. 結核:自然経過、微生物学、発症機序tuberculosis natural history microbiology and pathogenesis [show details]
… first-line drugs used to treat TB . The complete genome sequence of M. tuberculosis strain H37Rv was reported in 1998 . The following characteristics have been described in this laboratory strain: The …
- 5. 結核の予防接種vaccines for prevention of tuberculosis [show details]
… detecting extrapulmonary TB. These methods would be insensitive for the diagnosis of TB in children. Further, the observed rate of TB in this large study cohort… and TB. The mechanism of this observed protection is unknown . The efficacy of BCG vaccination has not been studied in the setting of drug-resistant TB; however, drug susceptibility…
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- 4.抗結核薬による治療方法. 結核治療は複数の薬剤を組み合わせて使用します。. 現在、標準的な治療として行われているものには大きく分けて2種類あり、A法、B法と呼ばれています。. 【A法】RFP+INH+PZA+EB(もしくはSM)の4剤併用を2ヶ月間. → その後、RFP+INHの ...
- 結核の薬剤による副作用とその対策. 抗 結核 薬の副作用には以下のようなものがあります。. INHによる 末梢神経障害 を予防するためには、ビタミンB6製剤を同時に内服していきます。. 治療前には肝臓の機能と聴力の検査を行います。. INHは肝機能異常を ...
- 結核の中でも 肺結核 の治療期間は通常6ヶ月あるいは9ヶ月になります。. 治療薬に何を用いたかによって治療期間が決まります。. ここでは主に使用される治療方法の治療期間について述べます。. 4剤併用療法(合計6ヶ月). 2ヶ月間:イソニアジド(INH ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
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- 英
- drug, agent
- 同
- 薬物
- 関
- 作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品
[★]
- 英
- diagnostic agent
- 関
- 診断薬
[★]
- 英
- diagnosis, Dx, diagnoses