UpToDate Contents
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- 1. 成人の潜在結核感染症診断(結核検診)に用いるインターフェロンγ遊離試験use of interferon gamma release assays for diagnosis of latent tuberculosis infection tuberculosis screening in adults [show details]
…to establish TB infection with certainty in individuals who do not have TB disease, sensitivity for these tests has been defined by testing patients with culture-confirmed TB. The sensitivity for T-SPOT …
- 2. 結核の皮膚症状cutaneous manifestations of tuberculosis [show details]
… evaluating an interferon-gamma release assay (T-SPOT.TB) in patients with suspected cutaneous TB found a sensitivity of 92 percent and a specificity of 76 percent . Unlike the tuberculin skin test, …
- 3. 結核:自然経過、微生物学、発症機序tuberculosis natural history microbiology and pathogenesis [show details]
… niacin, nitrate reductase, and catalase tests are the three biochemical tests most frequently used to distinguish M. tuberculosis from other mycobacterial species . Tests for pyrazinamidase production as well …
- 4. 小児における結核tuberculosis disease in children [show details]
… and/or IGRA (both tests, if available, to increase sensitivity) Bacteriological confirmation whenever possible; Investigations relevant for suspected pulmonary and extrapulmonary TB; HIV testing (eg, in high …
- 5. 実質臓器移植候補者およびレシピエントにおける結核tuberculosis in solid organ transplant candidates and recipients [show details]
…are two available testing methods that can be used to screen for latent TB, the tuberculin skin test (TST) and the interferon-gamma release assay (IGRA); both tests have lower sensitivity in immunocompromised …
Japanese Journal
- 酸化還元反応呈色色素を用いたマイクロプレート法での結核菌感受性試験の検討: NCCLS M24-Pを参照法とした複数施設での共同評価
- 山根 誠久,大岩 雄,清田 敏幸,斉藤 宏,園田 敏雅,戸坂 雅一,中嶌 雅信,福永 均,正木 孝幸,宮川 清隆,宮越 柾之,岡沢 豊
- 臨床病理 44(5), 456-464, 1996-05-25
- NAID 10005868487
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- 結核菌感受性試験外部精度評価実施のご案内 結核研究所抗酸菌部では2016年度の結核菌薬剤感受性試験外部精度評価を実施することと致しました。本年度の対象薬剤はピラジナミドが中心ですが、イソニアジド、リファンピシン ...
- 抗酸菌検査法は現在でも結核菌の検出を主眼としており, 臨床検体の採取, 抗酸菌塗抹, 培養, 菌種同定および薬剤感受性試験で構成されている。最近10年での大きな変化のひとつは抗酸菌塗抹検査に蛍光法の導入が進んだことである。
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★リンクテーブル★
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- 英
- examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine
- 関
- アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法
循環器
肝臓異物排泄能
カルシウム
ビタミン
血液
- ショ糖溶血試験:(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
- ハム試験 Ham試験:(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため
産婦人科
内分泌
視床下部-下垂体-糖質コルチコイド
高血圧
- 立位フロセミド負荷試験:(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度:フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。
膵臓
膵外分泌機能
腎臓
ガストリノーマ
感染症
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
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- 英
- susceptibility test、susceptibility testing、sensitivity test
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- 英
- perception
- 関
- 知覚、認知
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- 英
- sensitivity, susceptibility