UpToDate Contents
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- 1. 肉芽腫性胃炎granulomatous gastritis [show details]
… infections, particularly tuberculosis, are the most common cause of granulomatous gastritis . In a Belgian cohort in which biopsies from 71 patients with granulomatous gastritis were reviewed, the most …
- 2. ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏の原因と病態生理causes and pathophysiology of vitamin b12 and folate deficiencies [show details]
… important issue in most patients on effective treatment. Gastrectomy, bariatric surgery, and gastritis are relatively common causes of vitamin B12 deficiency . The absence of gastric acid and pepsin … enteritis, celiac disease (especially if the patient is nonadherent to a gluten-free diet), lymphoma, tuberculous ileitis, amyloidosis, or ileal resection for any reason (eg, IBD, bowel ischemia, urinary diversion)…
- 3. 実質臓器移植レシピエントにおける感染infection in the solid organ transplant recipient [show details]
… syndromes such as fever and neutropenia (CMV), pneumonitis (respiratory viruses), hepatitis (HCV, HBV), gastritis, esophagitis, colitis (CMV), cholangitis (varicella-zoster virus [VZV]), encephalitis (herpes simplex… latent infections including tuberculosis and histoplasmosis may activate many years after transplantation. Early emergence of tuberculosis in recipients has also been…
- 4. 高齢者向けの感染症対策approach to infection in the older adult [show details]
…is discussed elsewhere. Reactivation tuberculosis is also more common in older adults since they are more likely to have been exposed to Mycobacterium tuberculosis in the first half of the 20th century …
- 5. AIDS関連サイトメガロウイルスによる胃腸疾患aids related cytomegalovirus gastrointestinal disease [show details]
…multiple ulcers at the lower esophageal sphincter, but diffuse esophagitis is also described . CMV gastritis presents with substernal and/or epigastric burning pain. Gastrointestinal hemorrhage is a rare manifestation … Campylobacter, Yersinia, C. difficile), fungi (Histoplasma capsulatum, Cryptococcus), mycobacteria (Mycobacterium tuberculosis, or Mycobacterium avium complex), parasites (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium …
Related Links
- 治療 結核性関節炎では、抗結核薬の使用を中心として、状況に応じた手術適応が検討されますが、治療は長期に渡ります。 ます、イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトールの4剤を中心に2か月ほどの初期治療を行い、感受性に応じて、その後イソニアジドと ...
- 【医師監修・作成】「結核性脊椎炎(脊椎カリエス)」結核菌が脊椎(背骨)に感染する病気。椎体が破壊され変形してしまうことで後遺症がのこることが多い|結核性脊椎炎(脊椎カリエス)の症状・原因・治療などについての基礎情報を掲載しています。
- POINT 結核性関節炎(関節結核)とは. 結核菌が関節に感染している状態です。. 本来関節は無菌状態ですが、血液中に結核菌が侵入して関節にたどり着いた場合や関節周囲にできた傷から結核菌が侵入した場合に起こります。. 主な症状は、関節の腫れや痛み ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
[★]
- 英
- gastritis
- 同
- 胃カタル gastric catarrh
- 関
- シドニー分類
分類
経過
病態
- A型胃炎:壁細胞に対する自己抗体により破壊され、胃体部を中心とした萎縮性胃炎を来す。
- B型胃炎
[★]
- 関
- 炎光、炎症
[★]
- 英
- tuberculous
- 関
- 結核