UpToDate Contents
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- 1. 高齢者における高度脊柱後弯症hyperkyphosis in older persons [show details]
… structure can lead to hyperkyphosis. Deformities that result in anterior wedge-shaped vertebra will accentuate the angle of kyphosis. As with other age-related conditions, hyperkyphosis occurs as a result …
- 2. 胸壁疾患とそれによる機能の低下chest wall diseases and restrictive physiology [show details]
… known as the "dowager hump." In patients who primarily exhibit kyphosis, deformity above T10 is associated with a greater degree of respiratory impairment . The severity of kyphosis or scoliosis… for cavitary tuberculosis (the decrease in ventilation associated with the chest wall defect reduced alveolar oxygen levels in this area, thereby depriving the tuberculosis bacteremia…
- 3. 骨および関節の結核bone and joint tuberculosis [show details]
… late-onset tuberculous prosthetic joint infections have coexisting bacterial infection that may mask or obscure the underlying coinfection with M. tuberculosis. In addition to tuberculous vertebral osteomyelitis …
- 4. 小児や青年の腰痛:原因back pain in children and adolescents causes [show details]
… Scheuermann kyphosis is a structural deformity of the thoracic spine . Epidemiology – In case series, Scheuermann kyphosis is a common diagnosis in… Other identified pathogens include Kingella kingae and Mycobacterium tuberculosis .…
- 5. 非結核性抗酸菌による骨髄炎の疫学、臨床症状、および診断epidemiology clinical manifestations and diagnosis of osteomyelitis due to nontuberculous mycobacteria [show details]
… those seen with tuberculous osteomyelitis and bacterial osteomyelitis Vertebral osteomyelitis due to NTM species shares imaging findings with tuberculous spondylitis (Pott disease) .… involvement of one or several contiguous (or sometimes non-contiguous) vertebral bodies that may result in kyphosis, destruction of adjacent discs, absence of reactive sclerosis, and formation of adjacent abscesses …
Related Links
- 化膿性・結核性脊椎炎 脊柱側弯症 腰椎・腰(こし) 腰部椎間板症 椎間板は脊柱(せぼね)の構成成分の1つであり、ブロック状の椎骨と椎骨の間に存在し、脊柱に可動性を持たせながらクッションとしての役割も担っています。椎間 ...
- の はじめに わが国が早期に結核低まん延国となるための方策と して,平成28年11月25日改正の「結核に関する特定感 染症予防指針」(以下,予防指針)には,「潜在性結核 感染症(latent tuberculosis infection; LTBI)の者に 対して ...
★リンクテーブル★
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- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
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- 英
- tuberculous
- 関
- 結核