UpToDate Contents
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- 1. 尿路性器結核urogenital tuberculosis [show details]
- 2. サルコイド関節症sarcoid arthropathy [show details]
- 3. 成人における末梢性脊椎関節炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of peripheral spondyloarthritis in adults [show details]
- 4. 感染症の最新情報whats new in infectious diseases [show details]
- 5. 急性子宮頚管炎acute cervicitis [show details]
Japanese Journal
- 結核性尿道炎及膀胱炎ニ就テ
- 芳賀 榮次郎
- 順天堂医学 M22(72), 1145-1149, 1889
- NAID 130005080267
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- 結核性膀胱炎はどんな病気？ 結核性膀胱炎とは、結核菌が尿道に感染して発症する炎症のことです。腎臓結核が尿道に転移することが原因で、膀胱内に結核性の潰瘍や肉芽を形成するために尿道炎として発症します。頻尿・尿の濁り・排尿痛などの症状があらわれます。
- 腎・膀胱結核：尿道炎：性行為感染症. 肺の初期感染巣より腎に 結核 菌が血行性に撒布されて、腎 結核 となります。. 腎 結核 は尿流によって排菌された菌が尿管、膀胱に感染して、尿管狭窄や膀胱の刺激症状をひき起こします。. 現在では患者数は減少し ...
- 結核性膀胱炎は、慢性膀胱炎の中で、数十年前までもっとも多かった膀胱炎です。 結核性膀胱炎の症状としては、痛みはなく、尿が白く濁っており、瀕尿となりますが、一般の尿検査では細菌は認められません。 結核性膀胱炎の細菌は、結核菌の特殊な培養をしないと検出されません。
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| 関連記事 | 「結核」「尿道炎」「尿道」「炎」「結核性」 |
「結核」
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
- 罹患率は男性の方が多い。
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ２万４千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は２％台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 （対前年比0.4減）
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率（19.0）は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ（4.7）の4.0倍、スウェーデン（5.4）の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変：全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
- 初感染から長期間を経て発症するもの
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では１日１回、連続して３日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の２項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を１回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法：最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例：INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌：少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- A法
- ピラジナミド（PZA）を使用できる場合には、まずイソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）およびPZAにストレプトマイシン（SM）またはエタンブトール（EB）を加えた４剤併用療法を２ｶ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を４剤併用療法開始時から６ｶ月を経過するまで行う。
- B法
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた３剤併用療法を２ないし６ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を３剤併用療法開始時から９ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から２ｶ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を３ヵ月間延長できる。
薬物療法：抗結核薬
感染経路
公衆衛生
参考
- 1. 日本結核病学会
- 2. 共益財団法人結核予防学会
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】｜厚生労働省
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
国試
「尿道炎」
- 英
- urethritis
- 関
- 尿道
- 潜伏期：3-10日
- 潜伏期：(Chlamydia trachomatis)10-14日
- 出典不明
| 男性 | 淋菌性尿道炎 | クラミジア性尿道炎 |
| 潜伏期間 | 3-7日 | 1-3週 |
| 発症 | 急激 | 比較的緩徐 |
| 排尿中 | 強い | 軽い |
| 分泌物の性状 | 膿性 | 漿液性～粘液性 |
| 分泌物の量 | 中等量 | 少量～中等量 |
「尿道」
- 図：N.367
発生
- 尿生殖洞に由来する
部位による分類 (KL.432, M.215)
- 1. 膀胱頚内の尿道(前立腺前部)
- 2. 前立腺部
- 3. 隔膜部
- 4. 海綿体部
前立腺部
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「結核性」
- 英
- tuberculous
- 関
- 結核