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Japanese Journal
- かぜ診療で肺がん・結核・アレルギーを疑う時 : 診断のポイントと専門医へのコンサルティング (特集 かぜ症候群のトータルマネジメント : 日常診療から増悪時の対処法まで)
- 間質性膀胱炎の臨床研究:その1-2 著しい萎縮膀胱を呈した間質性膀胱炎4例の原因的考察
- 山田 哲夫,田口 裕功
- 日本泌尿器科學會雑誌 75(5), 795-801, 1984
- … その結果, 4例において1例が結核アレルギー, 他の1例が膠原病また他の1例が扁桃性病巣感染症さらに残りの1例が即時型アレルギーと, それぞれ関連性が推定された. …
- NAID 130006935028
- 間質性膀胱炎の臨床研究 : その1-2 著しい萎縮膀胱を呈した間質性膀胱炎4例の原因的考察
- 山田 哲夫,田口 裕功
- 日本泌尿器科學會雜誌 75, 795-801, 1984
- … その結果、4例において1例が結核アレルギー、他の1例が膠原病また他の1例が扁桃性病巣感染症さらに残りの1例が即時型アレルギーと、それぞれ関連性が推定された。 …
- NAID 110003056426
Related Links
- このように結核のアレルギーの有無で、結核菌に感染したか否かを判定することができるのです。 なお、近年は結核菌群と一部の非結核性抗酸菌に特異的な抗原を用いた結核感染の診断方法が開発され、BCGによるツベルクリン反応と結核菌感染によるツベルクリン反応が鑑別可能になりました。
- ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - 結核アレルギーの用語解説 - 結核菌感染者がツベルクリン反応において示すアレルギー現象。普通感染後4~10週でツベルクリン反応は陽性になる。広義には結核菌保有者の示す類アレルギー素質をいい,免疫との因果関係には不明な点が多い。
- 皮膚結核は、結核菌が直接皮膚に病巣をつくる真性皮膚結核と、結核菌に対するアレルギー 反応によって皮疹が生じる結核疹の2つに分けられます。 真性皮膚結核 結核菌が直接皮膚に病巣を作る病気です。肺や リンパ節、骨、筋肉 ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
[★]
- 英
- allergy
- 同
- アレルギー反応 allergic reaction
- 関
- 過敏症 hypersensitivity
クームス分類
クームス分類
診療ガイドライン
- http://www.allergy.go.jp/allergy/guideline/index.html
検査
[★]
- 英
- allele
- 関
- アリル、対立遺伝子、アレレ
[★]
- 英
- nucleus, nuclei
- 同
- 細胞核
- 関
- 細胞