UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 急性胆管炎：臨床症状、診断、マネージメントacute cholangitis clinical manifestations diagnosis and management [show details]
- 2. 再発性化膿性胆管炎recurrent pyogenic cholangitis [show details]
- 3. 胆道閉鎖症biliary atresia [show details]
- 4. 原発性硬化性胆管炎：疫学および病因primary sclerosing cholangitis epidemiology and pathogenesis [show details]
- 5. 成人における腹腔内感染症に対する抗菌薬によるアプローチantimicrobial approach to intra abdominal infections in adults [show details]
Japanese Journal
- ステロイド抵抗性の免疫チェックポイント阻害薬関連硬化性胆管炎の2例
- 浦壁 憲司,渡邊 和子,奥村 文浩,水島 隆史,塚本 宏延,藤田 恭明,羽根田 賢一,鈴木 雄太,蓑輪 彬久,石原 亮,鬼頭 佑輔
- 肝臓 62(11), 712-723, 2021
- … <p>症例1：61歳，男性．Nivolumab導入後82日目に腹痛と肝障害が出現した．造影CTで閉塞起点を伴わない肝外胆管の拡張と壁肥厚を認めた．細菌性胆管炎と診断し，内視鏡的胆管ドレナージを行なったが，改善しなかった．肝生検を施行し，免疫チェックポイント阻害薬関連硬化性胆管炎と診断した．プレドニゾロンは奏功せず，原病の悪化で死亡した．症例2：75歳，女性．Nivolumab導入後150日目に腹痛と肝障害が出現し …
- NAID 130008114377
Related Links
- 原因 急性胆管炎の多くは、何らかの要因で胆管が閉塞し胆汁の流れが滞り、胆管内部の圧力が高まることで起こります。また、胆汁に細菌が感染することも原因の1つです。 胆管が閉塞する原因として、次のものが挙げられます。
- 胆嚢炎・胆管炎とは、胆嚢や胆管に細菌が感染して起こる病気で胆嚢結石、胆管結石、胆泥（胆汁中の結石となる前の泥状の浮遊物）と合併する場合がほとんどです。しかし、明らかな結石がなくても胆嚢炎あるいは胆管炎が起こる無石胆嚢炎もあります。
- 急性胆管炎では、胆管内の圧力が高く、細菌が血液内に入り込みやすい状態にあります。. そのため、適切な治療がなされないと、細菌が血液内に入り込み、全身にさまざまな影響を引き起こす敗血症という状態になります。. ここまで病態がすすむと ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「肝腫大」 |
| 拡張検索 | 「慢性細菌性胆管炎」 |
| 関連記事 | 「細菌」「胆管」「胆管炎」「炎」「細菌性」 |
「肝腫大」
概念
- 肝臓がびまん性あるいは局所性に腫大した状態。
症状
- ほぼ無症状。
- 著名に腫大すれば、周囲臓器圧迫により腹満感や息苦しさを訴えることがある。
診察
- 健常者でも約20%に右肋骨弓下に肝を触れる
- 右肋骨弓下に2横指触れれば肝腫大と診断可能
頻度
- 右心不全：100%
- 一過性肝腫脹：高頻度(80%以上)急性心不全、急性ウイルス感染症、薬物性肝障害。
- 持続的肝腫大：高頻度(80%以上)脂肪肝、慢性肝炎、肝硬変。原発性胆汁性肝硬変、ヘモクロマトーシス、Wilson病、巨大肝嚢胞、巨大肝血管腫。
原因
- 脈管：特発性門脈圧亢進症、肝静脈閉塞(バッド・キアリ症候群)、右心不全
- 蓄積：脂肪肝、ヘモクロマトーシス、アミロイドーシス、ウィルソン病、糖原病、
- 炎症：急性ウイルス性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、アルコール性肝障害、薬物性肝障害、結核、サルコイドーシス、種々のウイルス感染、寄生虫感染、膠原病
- 胆汁鬱滞：肝内胆汁うっ滞、肝外胆汁うっ滞、原発性硬化性胆管炎
- 腫瘍浸潤：白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄増殖性疾患
- 肝腫瘍：肝細胞癌、胆管細胞癌、肝芽腫、肝嚢胞、肝海綿状血管腫、転移性肝癌
診断
- 血液検査で肝機能、アルブミン、肝炎ウイルス、ANA、ANA、EBV、CMVを評価
- 腹部超音波検査、腹部造影CT、MRCPが有用
- 腫瘍を疑う場合にはPIVKA II, AFP, CEA, CA19-9
鑑別診断
- DIF
| V | I | N | D | I | C | A | T | E | |
| vascular | infection | neoplasm | degenerative | intoxication | congenital | autoimmune | trauma | endocrine | |
| 間質 | ウイルス性肝炎 | 肝細胞癌 | 脂肪肝 | アルコール中毒 | 嚢胞性疾患 | ルポイド肝炎 | 肝挫傷 | 甲状腺亢進症 | |
| 伝染性単核球症 | 転移性肝癌 | 四塩化炭素薬 | 過誤腫 | 肝裂傷 | |||||
| アメーバー症 | 薬物 | ||||||||
| 支持組織 | 肝臓肉腫 | ゴーシェ病 | 結節性動脈周囲炎 | ||||||
| 溶血性貧血 | 骨髄異形成 | ||||||||
| 静脈 | 肝静脈血栓症 | 門脈炎 | |||||||
| 動脈 | 肝動脈結紮 | 肝動脈結紮 | |||||||
| リンパ管 | ホジキンリンパ腫 | ||||||||
| 胆管 | 胆管炎 | 十二指腸乳頭腫 | 母乳による胆汁濃縮 | 胆道閉鎖症 | 胆石 | 胆石 | |||
| 十二指腸乳頭部癌 | |||||||||
| 膵癌 | |||||||||
| 細胆管 | 細菌性胆管炎 | 胆管癌 | チアジド系利尿薬 | デュビン・ジョンソン症候群 | 妊娠 | ||||
| 避妊用ピル |
「慢性細菌性胆管炎」
「細菌」
細菌の命名
- ラテン語であり、イタリックで表す。
- 「属名 + 種名」で表現される。
グラム染色性と形状による分類と疾患
「胆管」
- 英
- bile duct (Z), biliary tract
- 同
- 胆汁路
- 関
- 肝内胆管、肝外胆管
胆管径
- 腹部超音波テキスト 第1版 p.169
- 正常胆管径：
- 胆摘後では肝外胆管が10mm以上になりうる
- 加齢によって太くなる
- とある文献によれば、総胆管径は
- 胆嚢炎：8.7±1.7
- 胆石：11±3.3
- 胆嚢切除後：9.5±2.6
- 膵炎：9.8±2.2
- 膵癌：14.0±2.8
- リンパ腫：9.5±2.6
- 十二指腸疾患(十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸瘢痕)：8.4±1.0
「胆管炎」
- 英
- cholangitis
- 同
- 胆道炎
- 肝内、肝外胆管の限局性ないしびまん性の炎症。
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「細菌性」
- 英
- bacterial、bacterially
- 関
- 細菌、細菌的