UpToDate Contents
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- 1. 糖尿病でない成人における低血糖症:診断的アプローチhypoglycemia in adults without diabetes mellitus diagnostic approach [show details]
…plasma glucose of less than 45 mg/dL (2.5 mmol/L) at the end of the fast because of the variation in plasma glucose in the hypoglycemic range. Plasma insulin by ICMA may be lowered in a hemolyzed blood sample …
- 2. 膵β細胞の機能pancreatic beta cell function [show details]
…fasting serum insulin concentrations several times higher than lean subjects with similar blood glucose concentrations. Rapid intravenous injection of glucose results in a rapid rise in blood glucose concentrations …
- 3. 成人の1型糖尿病における血糖値マネージメントmanagement of blood glucose in adults with type 1 diabetes mellitus [show details]
… approximately 90 percent of the filtered glucose load. SGLT2 inhibitors promote the renal excretion of glucose and thereby modestly lower elevated blood glucose levels. SGLT1 is predominantly expressed …
- 4. 糖尿病を有する成人における血糖の周術期マネージメントperioperative management of blood glucose in adults with diabetes mellitus [show details]
…perioperative patient at a glucose level ≤70 mg/dL (3.9 mmol/L). Depending upon the blood glucose level, management options include: Increasing frequency of blood glucose surveillance, as needed; Decreasing …
- 5. 成人の糖尿病患者(妊婦を除く)の管理における血糖測定glucose monitoring in the management of nonpregnant adults with diabetes mellitus [show details]
… endorses BGM in type 1 diabetes as noted and, in addition, when low blood glucose is suspected and after treating low blood glucose (until glucose levels are normal) . This can require checking as often as 6 …
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- 75gOGTTを施行し、負荷後30分の血中インスリン増加量を、血糖値の増加量で除した値であり、食後のインスリン追加分泌の初期分泌能の指標となります。 空腹時の血中Cペプチド値や24時間尿中Cペプチド排出量もインスリン分泌能の指標
- ブドウ糖負荷後、30分、1時間と2時間に採血し血糖値を測定する。 空腹時血糖値と75gOGTTによる判定基準に従い、糖尿病型・正常型・境界型のいずれかに判定する。 血中インスリン測定の意義:インスリン分泌能の指標
- インスリン検査には、空腹時に測定する場合と前回のコラムで紹介した経口ブドウ糖負荷試験で血糖値・尿糖値に加えて血中インスリン値も測定するという場合があります。 空腹時インスリン検査でわかること この検査では、検査値によって糖尿病の原因となっていること、糖尿病のタイプを ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成@粗面小胞体 → プレプロインスリン -(切断@小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 -(切断@ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
-
- 肝臓・筋肉でNa-Kポンプを活性化(PT. 482)。Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
- 高カリウム血症の治療にはインスリン&グルコースの投与
- 肝細胞でグリコーゲン合成↑
- アミノ酸取り込み↑→タンパク質合成↑
- 脂肪合成↑
- 脂肪分解↓
分泌の調節
-
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
-
- 細胞外K濃度↓→膵臓β細胞再分極→インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
臨床関連
- インスリン作用不足による代謝障害
- 血漿中:ブドウ糖↑、アミノ酸↑、遊離脂肪酸↑、ケトン体↑
- →インスリン抵抗性
[★]
- 英
- phosphorus P
- 関
- serum phosphorus level
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
- 排泄:10%
尿細管における再吸収の調節要素
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
基準範囲
血清
- 小児:4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
測定値に影響を与える要因
臨床関連
参考
- http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3
[★]
- 英
- load、charge、load
- 関
- 荷電、チャージ、電荷、荷重、帯電、負担、ロード
循環器
PT.291
前負荷 preload
- 心室の拡張終期に心室にある血液量、すなわち拡張終期容量(EDV)
後負荷 afterload
[★]
- 英
- in blood、blood
- 関
- 血液、血液中、血
[★]
- 英
- concentration、conc.
- 関
- 集中、濃縮