空腸空腸重積

UpToDate Contents

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• 1. 小児における腸重積症 intussusception in children
• 2. バーキットリンパ腫の疫学、臨床症状、病理学的特徴、および診断 epidemiology clinical manifestations pathologic features and diagnosis of burkitt lymphoma
• 3. 遺伝学およびゲノミクスのためのツール：細胞遺伝学および分子遺伝学 tools for genetics and genomics cytogenetics and molecular genetics
• 4. ロタウイルス感染の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of rotavirus infection
• 5. 小児に対するロタウイルスワクチン rotavirus vaccines for infants

Japanese Journal

• S11-5. 胃癌に対する噴門側胃切除術後4日目に発症した空腸空腸重積症の1例(第36回胃外科・術後障害研究会)

• 丸野 要,村田 宣夫,杉本 斉,緑川 泰,山川 達郎
• 日本消化器外科学会雑誌 40(10), 1759, 2007-10-01
• NAID 110006436877

• 10.迷入膵による新生児空腸・空腸重積症の1治験例(第25回日本小児外科学会関東甲信越地方会)

• 鈴木 則夫,松山 四郎,高橋 篤,黒岩 実
• 日本小児外科学会雑誌 27(7), 1216-1217, 1991-12-20
• NAID 110002084136

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• 馬医者修行日記: 子馬の空腸重積

2007年9月19日 ... 子馬の空腸重積. P9130009_1 4ヶ月過ぎの子馬の疝痛。 2MHzコンベックスプローブ での超音波画像診断。 左側では、脾臓の向こうに大腸があるだけ。異常所見ではない。 P9130005 しかし、右側を見ると、膨満し、液状の内容を含み、 ...

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「腸重積」「空腸」

「腸重積」

　　[★]

英

intussusception, invagination, telescoped bowel

ラ

invaginatio, intussusceptis

同

腸重積症、腸重畳症、腸重鞘症

ICD-10

K56.1

関

絞扼性イレウス

[show details]

腸重積症 : 約 72,300 件
腸重積 : 約 237,000 件

概念

• 口側腸管が肛門側腸管内に嵌入。絞扼性イレウスの一種　←　腸間膜が陥入部位で絞扼され腸管の血行障害をきたす
• 回腸が結腸に嵌入するものが最も多い
• 腹痛、嘔吐、血便が特徴的。

疫学

• 男女比2:1で男児に多い (小児科学第2版 p.1035)
• 2歳以下の乳幼児に認められ、特に4-9ヶ月の乳児に好発 (小児科学第2版 p.1035)
• 6か月-2歳児までに多い。男児に多い。
• それ以降では基礎疾患の存在が疑われる：polyp、Meckel憩室、悪性リンパ腫など

好発部位

• 回盲部。

• 回盲部が大腸に引き込まれる
• 回盲部腸重積は10歳以下、特に1歳以下の乳幼児に多く見られる(SSUR.555)

病因

• 何らかの誘因(ポリープ等)により、肛門側の腸の蠕動運動より口側の腸管がはまりこんでしまうことが原因

• 特に成人の場合は腸管の腫瘍が原因となることが少なくない。潰瘍、継室でも起こりうる。(SSUR.555)

病態

• 口側腸管の虚血。

• 腹痛、嘔吐、粘血便(イチゴゼリー様)、

症候

• 3主徴：腹痛、嘔吐、粘血便

• 血便(粘血便)

• 腸管陥入による患部の出血や浮腫による

• 嘔吐、腹痛

• 腹膜刺激による

• 腹部腫瘤(上腹部に多い)

• Dance徴候(回盲部が陥凹。右下腹部に空虚な部分が出現。右下腹部にある回盲部が上行結腸に引き込まれるため、本来あるはずの回盲部が右下腹部からなくなり、基本的身体検査で空虚に感じられる)

• 間欠的啼泣：啼泣は間欠的で、その後ぐったりとしている：肛門側腸が2-3時間おきに蠕動するため。

診断

• 血便の確認
• 注腸造影

• 口側腸管の嵌入先進部：蟹爪状/カニ爪様陰影、杯状、手風琴様陰影欠損

• 超音波検査

• 腸管陥入像 ターゲットサイン target sign、pseudokidney sign

• CT

• ターゲットサイン target sign
• hayfork sign：長軸方向の断層像で外筒と内筒がサンドイッチのように見える所見(QB.A-207)
• multiple concentric sign：同心円状の断層像

治療

• (小児例)

• 非観血的整復：バリウムや空気にて整復。
• 手術：24時間以上経過例、小腸-小腸型、あるいは腸管の穿孔のおそれがあるときに適応

• (成人例)

• 手術的かつ用手的に重積を解除(ハッチンソン手技)
• 腫瘍が原因であれば、腸管切除

参考

• wiki ja

• http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%85%B8%E9%87%8D%E7%A9%8D

• blogspot.com

http://healthforworld.blogspot.com/2008/11/intussusception.html

国試

• 101G031、099A031

「空腸」

　　[★]

英

jejunum (Z)

関

回腸、小腸、消化器系

• 小腸の最初の2/5