UpToDate Contents
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- 1. 妊娠時の急性脂肪肝 acute fatty liver of pregnancy
- 2. 非アルコール性脂肪肝炎の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of nonalcoholic steatohepatitis
- 3. 非アルコール性脂肪性肝疾患の病因 pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease
- 4. アルコール性肝疾患の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of alcoholic liver disease
- 5. 重症肥満の外科的管理 surgical management of severe obesity
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- 空腸・回腸バイパス性脂肪肝 fatty liver due to jejunoileal bypass クリグラー・ナジャール症候群 Crigler-Najjar syndrome グリコーゲン蓄積症（Ⅰ型） glycogen storage disease (type I) グリコーゲン蓄積症（Ⅱ型） glycogen storage ...
- 文献での最初の報告はミネアポリスのKremenらからのものでした。空腸回腸バイパス(jejunoileal(JI)bypass)はいろいろなバリエーションがありましが、この手術は1970年代には重度肥満に対して頻繁に行われるようになりました。（図.1A.B ...
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| 関連記事 | 「脂肪肝」「肝」「脂肪」「腸」「空腸」 |
「脂肪肝」
概念
- 脂肪滴を含んだ肝細胞が、小葉の1/3以上に及んだ病態で、肝臓全体としては脂肪が10%以上蓄積する(正常2-4%)。
- おそらく、脂肪肝(＝？非アルコール性脂肪性肝疾患 nonalcoholic fatty liver disease NAFLD)は高位の概念で、この中に非アルコール性脂肪肝炎 NASHが含まれ、NASHはNASLDの極端な病態(障害が高度という意味か)である。(参考1)
病態生理
- see BPT.654 uptodate.2
原因
- YN.B-36改変 uptodate.1
- 栄養不良状態：クワシオルコル
- 過剰栄養摂取・状態
- 内分泌・代謝異常
- 甲状腺機能亢進症 ← 高トリグリセリド血症となるため(uptodate.1)
- クッシング症候群
- 薬剤性
- 妊娠：急性妊娠脂肪肝
- その他
検査
- 血液検査
- AST・ALT：正常かやや上昇(ALT優位) (YN.B-36) ⇔ アルコール性脂肪肝ではAST優位
- 思うに、小葉辺縁(門脈域)にはALTが多いが、脂肪滴を蓄えた肝細胞はこの領域に多いのでは？だとすれば、lipid peroxidation productによる肝障害によりALTがleakしてALT優位となる説明がつくのだが。どうなの？
CT
- 脂肪肝：単純CTで肝実質のCT値が脾臓よりも低くなる。正常な肝臓は脈管より高CT値を示すが、脂肪肝の場合はより低CT値を示すようになる
- 肝臓CT値低下の鑑別診断：肝炎に伴う浮腫、肝臓の線維化、腫瘍浸潤(悪性リンパ腫、びまん性肝細胞癌)、アミロイドーシス
==参考==liver disease - wiki en
uptodate
「肝」
漢方医学
- 五行論で木に相当する臓器概念が「肝」
機能
- 1. 精神運動を安定化させる
- 2. 血を貯蔵して全身に栄養を供給する
- 3. 骨格筋のトーヌスを維持する
失調
- 肝虚 → 神経過敏、イライラ、易怒性、頭痛、痙攣
「脂肪」
- 英
- fat
- 関
- トリアシルグリセロール、脂肪酸
- 一般的にはトリアシルグリセロールと考えられているが、厳密には脂質と同義 (→脂質)
- 日本人の食事摂取基準では「脂質」が使われている。
「腸」
「空腸」
- 小腸の最初の2/5