- 英
- air embolism
- 関
- 空気塞栓症
UpToDate Contents
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- 1. 空気塞栓症 air embolism
- 2. 中心静脈カテーテルの合併症とその予防 complications of central venous catheters and their prevention
- 3. 成人における選択的脊椎手術のための麻酔 anesthesia for elective spine surgery in adults
- 4. スキューバダイビングの合併症 complications of scuba diving
- 5. 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）の稀な合併症 rare complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography ercp
Japanese Journal
- CTガイド下肺穿刺後に心腔内空気栓を生じた2症例
- 松浦 陽介,渡 正伸
- 日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 24(6), 967-971, 2010-09-15
- … 肺の小結節病変が発見される症例が増え，診断のためのCTガイド下針生検や，手術に先んじたCTガイド下マーキングが行われる機会が増加した．一方で，これらの処置では肺穿刺に伴う重篤な合併症として空気塞栓症が広く認識されてきている．当科ではこれまで，CTガイド下針生検およびCTガイド下マーキングで各々1例ずつ，処置後の心腔内空気栓が発生した．1例目は56歳男性，左上葉肺癌の術後経過観察中に，右肺S …
- NAID 10026639755
- 下咽頭癌術後の頸部感染から空気塞栓を来したと考えられた1症例
- 宮本 真,井上 俊哉,永田 基樹,湯川 尚哉,小椋 学,藤澤 琢郎,近野 哲史,八木 正夫,山下 敏夫
- 日本耳鼻咽喉科學會會報 113(1), 20-25, 2010-01-20
- … 空気塞栓症はまれな合併症である. … 今回われわれは, 下咽頭癌の根治的化学放射線治療後の残存に対して, 再建術を含むサルベージ手術を行い, まれな合併症である空気塞栓症を来した症例を経験した. … 脳のほか全身の空気塞栓を認め, 肺・心筋・脳梗塞を引き起こし, 約2カ月後に不幸な転帰となった. …
- NAID 10026611866
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- 空気塞栓の治療・診断をご希望される方へ最適な病院・クリニック・診療所をおすすめします。 空気塞栓に関する病院・クリニック・診療所は以下の診療科目からお探しください！ 病院検索ホスピタ【HOSPITA】なら、現在診療中の病院 ...
- 術中空気塞栓症は、手術により切断された静脈の断端から空気が流入することにより生じる。手術部位が心臓より高い位置にある場合に生じやすい。流入する空気の量が多く、流入速度が早いほど症状は重篤であり、循環虚脱・低酸素 ...
- スポンサードリンク 脳空気塞栓症の後遺症と治療は？ 脳空気塞栓症の後遺症はあまり聞きませんが、 後遺症残る場合もあるそうです。 倒れたあと救急搬送ができた場合は、 後遺症になる可能性は低く、 ただすぐにはいかなくとも一 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102C023」「070B050」 |
| リンク元 | 「急性動脈閉塞症」「呼吸管理」 |
| 拡張検索 | 「空気塞栓症」「脳空気塞栓症」「肺空気塞栓症」 |
| 関連記事 | 「空気」「栓」「塞栓」 |
「102C023」
- 35歳の男性。潰瘍性大腸炎のため中心静脈栄養を開始することとなった。右鎖骨下静脈を穿刺して中心静脈路を確保した後、確認のため胸部エックス線撮影を行おうとしたところ呼吸困難を訴えた。右胸部で打診上鼓音であり、呼吸音が減弱している。考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102C022］←［国試_102］→［102C024］
「070B050」
- 開頭術の麻酔について正しいのはどれか？
「急性動脈閉塞症」
病因
- ガイドライン1改変
| 塞栓症 | 血栓症 | |
| 心原性 | 心房細動 | |
| 不整脈 | ||
| 僧帽弁狭窄症 | ||
| 心筋梗塞後壁在血栓 | ||
| 左室瘤 | ||
| 心筋症 | ||
| 人工弁置換術後 | ||
| 心臓腫瘍（左房粘液腫） | ||
| 卵円孔開存 | ||
| 血管性 | 大動脈瘤 | 閉塞性動脈硬化症 |
| 末梢動脈瘤 | バージャー病 | |
| shaggy aorta syndrome | 大動脈解離 | |
| 動静脈瘻 | 膝窩動脈瘤 | |
| グラフト閉塞 | ||
| 血管炎(大動脈炎症候群など、膠原病) | ||
| 膝窩動脈外膜嚢腫 | ||
| 膝窩動脈捕捉症候群 | ||
| 胸郭出口症候群 | ||
| 外傷 | ||
| 医原性 | ||
| その他 | 空気塞栓 | 多血症 |
| 腫瘍塞栓 | 血小板増多症 | |
| カテーテル検査 | 悪性腫瘍 |
臨床的分類
| 予後 | 臨書所見 | ドプラ聴診器所見 | ||||
| 知覚消失 | 筋力低下 | 動脈 | 静脈 | |||
| I | viable (下肢循環が維持されている状態) |
ただちに下肢生命が脅かされることはない | なし | 聞こえる | 聞こえる | |
| IIa | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型) |
早急な治療により救肢が可能 | 軽度（足趾）/なし | なし | （しばしば） 聞き取れない |
聞き取れる |
| IIb | threatened viability (下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型) |
ただちに血行再建することにより救肢が可能 | 足趾以外にも 安静時痛を伴う |
軽度～中等度 | 聞き取れない | 聞き取れる |
| III | irreversible (不可逆的な状態) |
組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない | 重度 知覚消失 |
重度 麻痺(筋硬直) |
聞き取れない | 聞き取れない |
治療
- ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152
- 急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
- 急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
- TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
- TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。
合併症
予後
- ガイドライン1
- 動脈閉塞から6時間以内であれば高率に救肢可能であり、血栓塞栓除去術の良い適応。
- 24時間を経過すると約20%の症例で肢切断を要する。
- 死亡率は15-20%
ガイドライン
- 1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン
- 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
「呼吸管理」
- 英
- respiratory care, respiratory management
- 関
- 呼吸
手術に関連して生じる呼吸器障害・合併症
- SAN.200
換気障害
- paCO2↑、paO2→
酸素化障害
- paCO2↑、paO2↓
「空気塞栓症」
病態生理
- 静脈系：
- 300-500mlの気体が100ml/sの速度で注入される場合に致死的となる。14Gカテーテルにて5cmH2Oの圧力を加えれば100ml/sの流速が出る。(uptodate)
- 70-150mlが致死量とする文献もある。
ニュース
- 2011年10月29日に生体腎移植手術を受けた。手術は成功したが、11月3日に首からカテーテルを抜いた直後、心肺停止状態になり、同7日に死亡した。(肺動脈空気塞栓症)
「脳空気塞栓症」
- 脈管系に流入・発生した大量のガスの泡が、血流を障害・閉鎖するために起こる。
- 脳血管に流入すると脳梗塞を起こすことがある。
- 外傷または手術の際、静脈洞や太い静脈に損傷が起き、その部が陰圧の場合には大量の空気が流入し、心臓に近い静脈、右心房、右心室に空気塞栓を来し突然の心不全を引き起こす。
「肺空気塞栓症」
「空気」
| 成分 | 化学式 | 体積比 [%] |
重量比 [%] |
|---|---|---|---|
| 窒素 | N2 | 78.084 | 75.510 |
| 酸素 | O2 | 20.946 | 23.010 |
| アルゴン | Ar | 0.930 | 1.286 |
| 二酸化炭素 | CO2 | 0.034 | 0.040 |