英: neurologic symptom、neurological symptom、neurologic manifestation、neurological manifestation
関: 神経障害、中枢神経症状、神経症候、神経学的徴候、局所神経障害、神経機能障害、神経学的症状、神経学的所見

UpToDate Contents

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1. Clinical manifestations and initial surgical approach to patients with high-grade gliomas
2. 急性間欠性ポルフィリン症の病因、臨床症状および診断 pathogenesis clinical manifestations and diagnosis of acute intermittent porphyria
3. 脳転移患者の臨床症状、診断、およびマネージメントの概要 overview of the clinical manifestations diagnosis and management of patients with brain metastases
4. 緩和ケアにおける疼痛以外の一般的症状マネージメントの概要 overview of managing common non pain symptoms in palliative care
5. Bursitis: An overview of clinical manifestations, diagnosis, and management

Japanese Journal

症例報告ホルスタイン種育成牛にみられた髄芽腫の1症例

小嶋由夏,福田恭昭,秋月久美子 [他]
獣医畜産新報 65(12), 999-1003, 2012-12
NAID 40019512061

臨床室腰椎下関節突起に発生し神経症状を呈した骨軟骨腫の1例

原耕三,高橋忍
整形外科 = Orthopedic surgery 63(13), 1355-1358, 2012-12
NAID 40019507765

「眩暈」

　　[★]

日: げんうん、めまい
英: vertigo, dizziness
ラ: vertigo
同: めまい発作 dizzy spell
関: めまい、耳鳴り

めまいの分類

IMD. 276

回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感

SOD.134

回転性 vertigo
不安定性 dysequibrium
前失神 presyncope

原因部位による分類

めまいをきたしうる疾患

良性発作性頭位変換性めまい症
悪性発作性頭位変換性めまい症
前庭神経炎
突発性難聴
メニエール病
小脳・脳幹出血/梗塞
脳腫瘍
起立性低血圧

自律神経障害
椎骨脳底動脈血流不全
消化管出血

IMD.277

末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害

原因部位と眼振

末梢性めまい：一部回旋性、水平性。疲労現象有り
中枢性めまい：水平性、垂直性、回旋性。注視方向性眼振。疲労現象無し

原因部位の鑑別

研修医当直御法度症例帳 p.22

	末梢性めまい	中枢性めまい
眼振	水平性	水平性
	回転性	回転性
		垂直性
耳鳴、難聴	○	稀
頭位	増強	軽度変化
カロリックテスト	陰性/低下	正常
意識消失	なし	あり
神経症状	稀	あり

IMD.279

	末梢前庭性めまい	中枢性めまい
性状	回転性が多い	回転性は少ない
強さ	強い	軽度
持続時間	数日まで	数日以上
眼振の方向	一方向性	注視方向性
自発眼振の性状	水平回旋性が多	純回旋性、垂直性
固視の影響	抑制される	抑制されない
注視眼振の増強する方向	健側	患側
蝸牛症状	多い	稀
中枢神経症候	なし	あり
悪心・嘔吐	軽度～重度	ない or 軽度

疫学

IMD.277

1. 末梢前庭性眩暈：4-5割　→　良性発作性頭位眩暈が多い。
2. 中枢性眩暈　　：3割

眩暈、難聴をきたす疾患

		前庭症状	蝸牛症状		特徴
		眩暈	難聴	耳鳴	特徴
薬剤性	ループ利尿薬	○	○	○	投与歴
薬剤性	アミノグリコシド系抗菌薬	○	○	○	投与歴
感染症	内耳炎	○	○	○
新生物	小脳橋角部腫瘍	○	○	○	CT, MRI異常
特発性	突発性難聴	△	○	○	単発
特発性	メニエール病	○	○	○	発作性、反復性
特発性	良性発作性頭位眩暈症	○	×		特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰
炎症	前庭神経炎	○	×	×	単発

検査

中枢性めまいを疑う　→　頭部単純CT
末梢性めまいを疑う　→　Dix-Hallpike test

参考

1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]

「神経障害」

　　[★]

英: neuropathy、neurological disorder、neurologic deficit、neurologic disorder、neurological deficit、nerve damage、nervous system disorder、neuropathic
関: 神経障害性、ニューロパチー、神経因性、神経症状、神経疾患、神経系障害、神経性障害、神経学的障害、神経異常、神経病、神経脱落、神経学的徴候、局所神経障害、神経機能障害、ニューロパシー、神経学的所見

分類=

Seddon(1942)とSunderland(1951)が唱えた分類がそれぞれある

Seddon(1942)による分類

SOTO.165

神経無動作 neuroapraxia　：　機能が回復する可逆性障害
軸索断裂 axonotomesis　：　回復可能。ワーラー変性が発生。
神経断裂 neurotmesis　：　神経線維の障害、完全回復困難。ワーラー変性が発生

「neurologic symptom」

　　[★]

神経症状、中枢神経症状、神経学的症状

関: focal neurologic deficit、neurologic deficit、neurologic dysfunction、neurologic finding、neurologic manifestation、neurologic sign、neurologic signs and symptoms、neurological manifestation、neurological symptom

「neurologic manifestation」

　　[★]

神経症状

関: focal neurologic deficit、neurologic deficit、neurologic dysfunction、neurologic finding、neurologic sign、neurologic signs and symptoms、neurologic symptom、neurological manifestation、neurological symptom

「neurological manifestation」

　　[★]

神経症状

関: focal neurologic deficit、neurologic deficit、neurologic dysfunction、neurologic finding、neurologic manifestation、neurologic sign、neurologic signs and symptoms、neurologic symptom、neurological symptom

「自律神経症状」

　　[★]

英: autonomic response
関: 自律神経応答、自律神経反応

「中枢神経症状」

　　[★]

英: neurologic symptom
関: 神経症状、神経学的症状

「精神神経症状」

　　[★]

英: neuropsychiatric symptom
関: 神経精神症状

「神経」

　　[★]

英: nerve
ラ: nervus
関: ニューロン

解剖で分類

中枢神経 central nervous systen CNS
末梢神経 peripheral nervous system PNS

情報で分類

感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve

機能で分類

体性神経 somatic nervous system SNS
自律神経 autonomic nervous system ANS

「症状」

　　[★]

英: symptom, presentation、manifestation、pathology
関: 出現、症候、所見、徴候、提示、発現、病態、病態学、病徴、病理、病理学、現れること、発表、顕在化、プレゼンテーション、顕性化

「神経症」

　　[★]

英: neurosis、neurotic
同: ノイローゼ
関: 精神症状、神経症性障害

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「眩暈」

めまいの分類

IMD. 276

原因部位による分類

めまいをきたしうる疾患

原因部位と眼振

原因部位の鑑別

疫学

眩暈、難聴をきたす疾患

検査

参考

「神経障害」

分類=

Seddon(1942)による分類

「neurologic symptom」

「neurologic manifestation」

「neurological manifestation」

「自律神経症状」

「中枢神経症状」

「精神神経症状」

「神経」

解剖で分類

情報で分類

機能で分類

「症状」

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