UpToDate Contents
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- 1. 悪心および嘔吐を伴う成人に対するアプローチapproach to the adult with nausea and vomiting [show details]
- 2. 化学療法誘発性悪心および嘔吐の病態生理および予測pathophysiology and prediction of chemotherapy induced nausea and vomiting [show details]
- 3. 成人の化学療法誘発性悪心・嘔吐の予防と治療prevention and treatment of chemotherapy induced nausea and vomiting in adults [show details]
- 4. 小児における中枢神経系腫瘍の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of central nervous system tumors in children [show details]
- 5. 悪心および嘔吐を伴う乳児や小児に対するアプローチapproach to the infant or child with nausea and vomiting [show details]
Japanese Journal
- 症例報告 「拒食を含む重度の栄養摂取の問題」をかかえた4症例にハロペリドールによる持続睡眠を行った結果の考察
- 藤井 康子,富田 吉敏,田村 奈穂,小西 恵,石川 俊男
- 日本心療内科学会誌 = Japanese journal of psychosomatic internal medicine 21(4), 154-160, 2017
- NAID 40021407849
- 8.家庭内の問題が根底にあり,夫婦間協力が行えるようになって寛解した神経性嘔吐の1例(一般演題,第59回日本心身医学会中部地方会演題抄録)
- 柴山 修,樋口 裕二,佐貫 一成,小笠原 知子,佐藤 亜貴子,本田 久美子,持丸 純一郎,福島 一成,竹内 俊明
- 心身医学 48(9), 829, 2008
- NAID 110006880923
- 思春期心身症に対する絶食療法後の適応状況
- 板倉 康太郎,遠藤 恵,鈴木 順 [他],市井 聡子,三塚 寛子
- 心身医学 43(7), 453-458, 2003
- … 適応状況を検討したので報告する.対象は当科で絶食療法を施行した35例(男性: 5例,女性 : 30例).年齢は13〜14歳7例,15〜20歳25例,21歳以上3例であった.過敏性腸症候群(IBS)28例,過換気症候群(HVS)3例,摂食障害(ED)1例,神経性嘔吐(NV)2例,肥満1例であった.うちIBS+HVS1例,HVS+NV2例の合併例もあった.結果:絶食療法直後はほとんどの例で症状が消失した.しかし,35例中再適応し登校または社会復帰できたのは27例(77%)で,不登校または社会復帰 …
- NAID 110001114522
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- 神経性嘔吐症とは、心因性嘔吐症ともいい、何らかの原因で頻繁な嘔吐、吐き気、気分不良などの症状が出る病気です。 神経性嘔吐症は、もともと子どもさんに多い病気です。しかし、最近では大人の方にも神経性嘔吐症の症状を訴え、悩まれる方が増えているとされています。
- 神経性嘔吐症とは、体に異常がないのに頻繁に吐き気や嘔吐をもよおすもの。その特徴的な症状、具体的な原因、ふだんの生活でできる対処法についてわかりやすくお伝えします。
- 1.心因性嘔吐とは何ですか？ 心因性嘔吐（神経性嘔吐）とは，嘔吐の原因となる明らかな異常がなく，心理社会的なストレスが原因で嘔吐するものを示します。不安や緊張を伴う場面で発生することが多いのですが，本人は心理的ストレスを自覚していない場合もあります。
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| 関連記事 | 「嘔吐」「神経」「神経性」 |
「嘔吐」
概念
- 胃の内容物をはき出す現象。
- 胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。
嘔吐中枢
- 延髄網様体中の迷走神経背側核付近
- 第4脳室底の化学受容体誘発帯 chemoreceptor trigger zone CTZ
嘔吐中枢の近傍に存在するもの
- 呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核
随伴症状
- 発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど
- 生理的変化：バソプレシン分泌刺激
症状の出現形式と原因の所在
- 突然の嘔吐：中枢性
- 消化器症状を伴う：末梢性
噴水状、噴射状嘔吐
- projectile vomiting is where stomach contents 'shoot out' (like a fountain) to a distance sometimes many feet away.
嘔吐に関わる経路
- IMD.351
- 1. 嘔吐中枢(延髄網様体背側神経背側核近傍)への直接刺激(脳圧亢進、循環障害)
- 2. 化学受容体誘発帯(CTZ; 第四脳室底)への刺激(代謝異常や中毒による化学物質の作用) → 1.
- 3. 大脳皮質(中枢神経など高位中枢)からの入力 → 1.
- 4. 求心性迷走神経や交感神経を介する入力 → 1.
原因
| 中枢性刺激 | 化学受容器引金帯刺激 | 薬物 | アポモルヒネ、モルヒネ、ジギタリス、抗菌薬、抗癌薬、降圧薬、アミノフイリン、コルヒチン、アルコール |
| 毒物 | 重金属、ガス | ||
| 放射線 | 各種癌治療後 | ||
| 感染症 | 細菌毒素 | ||
| 内分泌疾患 | 肝性脳症、糖尿病性ケトアシドーシス/高血糖高浸透圧症候群、尿毒症、妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群 | ||
| 代謝疾患 | 甲状腺クリーゼ、副腎不全、Addison病 | ||
| 直接刺激 | 脳圧亢進 | 頭部外傷、脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血、髄膜炎、脳への放射線療法後 | |
| 脳循環障害 | ショック、低酸素脳症、脳梗塞、片頭痛、脳炎、髄膜炎 | ||
| 上位中枢刺激 | 神経性食思不振症、不快感、てんかん、ヒステリー、抑うつ状態、うつ病、過度の嫌悪感、不快感、拘禁反応による恐怖、ストレス、視覚・嗅覚・味覚的刺激 | ||
| 末梢性刺激 | 消化管疾患 | 舌咽頭疾患 | アデノイド、咽頭炎 |
| 食道疾患 | 胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア、食道癌 | ||
| 胃腸疾患 | 急性胃炎、急性胃十二指腸粘膜病変、急性腸炎、急性虫垂炎、消化性潰瘍、食中毒、消化管腫瘍、寄生虫、食中毒、Mallory-Weiss症候群 | ||
| 消化管通過障害 | 腸閉塞、胃幽門部狭窄、輸入脚症候群 | ||
| 腹膜疾患 | 腹膜炎 | ||
| 胆膵疾患 | 急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、膵癌、胆管癌 | ||
| 肝疾患 | 急性肝炎 | ||
| 循環器疾患 | うっ血性心不全、狭心症、急性心筋梗塞 | ||
| 泌尿器科疾患 | 尿路結石、腎結石、急性腎炎、腎盂腎炎、腎不全 | ||
| 耳鼻咽喉科疾患 | 中耳炎、Meniere病、乗り物酔い | ||
| 眼科疾患 | 緑内障 | ||
| 呼吸器科疾患 | 肺結核、胸膜炎、肺癌、咳嗽発作 | ||
| 婦人科疾患 | 子宮付属器炎、月経前症候群、更年期障害 | ||
| 脊髄疾患 | 脊髄癆、多発性硬化症 | ||
| 膠原病 | 結節性多発動脈炎、強皮症、側頭動脈炎 | ||
小児科で遭遇する嘔吐の原因
| 新生児 | 乳児 | 幼児～学童 | |
| 消化器疾患以外で見・落とさないよう注意する疾患 | 敗血症・髄膜炎・水頭症・脳奇形・尿路感染症 | 髄膜炎・脳炎・脳症・虐待児・尿路感染症・呼吸器感染症・心疾患・薬物中毒・誤嚥 | 脳炎・脳症・脳腫瘍・肺炎・中耳炎・頭部外傷・薬物中毒・心筋炎・不整脈 |
| よくある消化器疾患 | 溢乳・空気嚥下・哺乳過誤・初期嘔吐・胃食道逆流現象・胃腸軸捻転・腸管感染症・壊死性腸炎 | 食事過誤・空気嚥下・便秘・腸管感染症・幽門狭窄症・腸重積症・胃食道逆流現象・胃長軸捻転・食事アレルギー | 腸管感染症・急性虫垂炎・肝・腹部外傷・肝炎・胆嚢炎・膵炎・腹部外傷・食事アレルギー・好酸球性胃腸症 |
| 主な代謝性疾患 | 先天性副腎過形成・ガラク卜ース血症 | 先天性副腎過形成・Reye症候群 | アセトン血性嘔吐症・ケトン性低血糖症・糖尿病性ケトアシドーシス・Reye症候群 |
| その他 | 起立性調節障害・神経性食思不振症 | ||
| 外科的疾患 | 食道閉鎖・狭窄症・胃軸捻転・十二指腸閉鎖・狭窄症・腸回転異常・捻転・小腸閉鎖症・Hirschsprung病・胎便性イレウス・稀に腸重積・肥厚性幽門狭窄・特発性腸管偽性閉鎖症 | 肥厚性幽門狭窄症・腸重積・腸回転異常・捻転・Hirschsprung病・虫垂炎 | 虫垂炎・腸重積・腸回転異常・捻転・上腸間膜動脈症候群・腫瘍・嚢胞 |
「神経」