- 迷走神経の緊張によるものと考えられている
- 副交感神経優位→末梢血管拡張→血管分布異常性ショック
- 血圧低下、徐脈(大抵のショックでは頻脈)
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 成人におけるショック：種類、症状、および診断的アプローチ shock in adults types presentation and diagnostic approach
- 2. 成人における頸部脊柱損傷の評価および急性マネージメント evaluation and acute management of cervical spinal column injuries in adults
- 3. 急性外傷性脊髄損傷 acute traumatic spinal cord injury
- 4. 成人外傷におけるショックの一次評価およびマネージメント initial evaluation and management of shock in adult trauma
- 5. 脊髄梗塞：予後および治療 spinal cord infarction prognosis and treatment
Japanese Journal
- 神経原性ショックの病態と治療 (特集 ショックの病態と治療) -- (各種ショックの病態と治療)
- 切詰 和孝,河北 賢哉,黒田 泰弘
- 救急医学 35(4), 429-432, 2011-04
- NAID 40018794599
- 脊椎・脊髄損傷の初期診療 (特集 脊椎・脊髄損傷)
- 林 寛之
- 救急医学 31(13), 1697-1702, 2007-12
- NAID 40015761142
Related Pictures
![概要 [ 編集 ]](https://1mg.info/0/0/e/2293.jpg)
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106B058」「099D070」「105B025」「096G093」「102E029」「103B007」 |
| リンク元 | 「毛細血管再充満時間」「一次性ショック」「neural shock」「neurogenic shock」 |
| 関連記事 | 「ショック」「神経」「神経原性」 |
「106B058」
- 次の文を読み、 58-60の問いに答えよ。
- 78歳の男性。意識障害のため家族に伴われて来院した。
- 現病歴:3日前から発熱と黄色痰を伴う咳とが続いていたが、病院に行くのを嫌がっていた。いつもの時間に起きてこないため家族が部屋に様子をみに行ったところ、呼びかけに対する反応が悪い患者を発見し、家族が乗用車で救急外来に連れてきた。
- 既往歴: 43歳から高血圧症で内服加療中。 55歳から糖尿病で内服加療中。
- 生活歴 :長男家族と同居。
- 現 症:意識レベルはJCSⅡ-10。体温39.0℃。心拍数118/分、整。血圧84/42mmHg。呼吸数28/分。 SpO2 90%(room air)。四肢末梢の皮膚は温かく、軽度の発赤を認める。刺激に対する上下肢の動きは良好である。左の背部下方にcoarse cracklesを聴取する。
- この患者の病態として最も考えられるのはどれか。
- a 閉塞性ショック
- b 心原性ショック
- c 敗血症性ショック
- d 神経原性ショック
- e 循環血液量減少性ショック
※国試ナビ4※ ［106B057］←［国試_106］→［106B059］
「099D070」
- ショックと原因の組合せで誤っているのはどれか。
- a. 心原性ショック － 心筋梗塞
- b. 神経原性ショック － 頚髄損傷
- c. 敗血症性ショック － 化膿性胆管炎
- d. アナフィラキシーショック － 薬物アレルギー
- e. 循環血液量減少性ショック － 心タンポナーデ
※国試ナビ4※ ［099D069］←［国試_099］→［099D071］
「105B025」
- ショックと原因の組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105B024］←［国試_105］→［105B026］
「096G093」
- ショックの種類と徴候の組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096G092］←［国試_096］→［096G094］
「102E029」
- a. 出血性ショック
- b. 心原性ショック
- c. 敗血症性ショック
- d. 神経原性ショック
- e. アナフィラキシーショック
※国試ナビ4※ ［102E028］←［国試_102］→［102E030］
「103B007」
- 組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103B006］←［国試_103］→［103B008］
「毛細血管再充満時間」
「一次性ショック」
「neural shock」
「neurogenic shock」
「ショック」
メジャー
- 心原性ショック cardiogenic shock
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
- 敗血症性ショック septic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
マイナー
- 神経原性ショック neurogenic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
- アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
ショックの5P
- 以下の所見がそろったときにショックと判断する
- 1. 蒼白(pallor)
- 2. 虚脱(prostration)
- 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
- 4. 冷汗(perspiration)
- 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)
ショックの判断
簡便
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
| 心原性ショック | 原疾患の治療 | |
| 低容量性ショック | 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない | |
| 敗血症性ショック | 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド | |
| 神経原性ショック | 輸液、昇圧薬 | |
| アナフィラキシーショック | エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー | |
| 閉塞性ショック | 緊張性気胸 | 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ |
| 心タンポナーデ | 心嚢穿刺、心膜開窓 | |
| 肺塞栓 | 塞栓除去術、血栓溶解術 | |
「神経」
解剖で分類
情報で分類
機能で分類
「神経原性」
- 英
- neurogenic
- 関
- 神経性、神経因性