直腸型肛門癌

UpToDate Contents

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• 1. 直腸腺癌への術前化学放射線療法、放射線治療、化学療法neoadjuvant chemoradiotherapy radiotherapy and chemotherapy for rectal adenocarcinoma [show details]
  …locally advanced rectal cancer is in evolution. The following represents our suggested approach to therapy with currently available information: For patients with non-metastatic rectal cancer who are appropriate …
• 2. 直腸癌治療前の局所の病期分類評価pretreatment local staging evaluation for rectal cancer [show details]
  …chemoradiotherapy and RT for rectal cancer; adjuvant therapy following resection for rectal cancer; management of locally advanced, unresectable rectal cancer; and recommendations for post-treatment surveillance …
• 3. 大腸癌の臨床症状、診断、および病期分類clinical presentation diagnosis and staging of colorectal cancer [show details]
  …increase since then . These increases are driven predominantly by left-sided cancers in general and rectal cancer in particular (3.9 percent per year) . Current literature suggests that over 86 percent of those …
• 4. 直腸腺癌のマネージメントの概要overview of the management of rectal adenocarcinoma [show details]
  …treating rectal cancer that is based on the pretreatment clinical staging evaluation is presented in the algorithm This topic review will provide an overview of the treatment for rectal cancer. Neoadjuvant …
• 5. 直腸癌の外科的治療surgical treatment of rectal cancer [show details]
  …resection. Rectal cancers that have invaded adjacent organs may require a multivisceral resection. In this topic, we provide an overview of various surgical techniques that are used to treat rectal cancer. Specific …

Japanese Journal

• 肛門管移行帯近傍に発生した肛門管腺腫と直腸型肛門管癌の早期癌の15例の検討

• 三宅 哲也,大澤 亨,新崎 亘 [他],橋本 秀哉,広川 佳史,白石 泰三,Miyake Tetsuya,Oosawa Tohru,Shinzaki Wataru,Hashimoto Hideya,Hirokawa Yoshifumi,Shiraishi Taizo
• 三重医学 54(1-4), 1-15, 2011-03
• … 大腸癌取扱い規約では肛門管と直腸の境界が肉眼検査で決定されて直腸型肛門管癌の定義がなされていることから， 直腸型肛門癌の早期癌， 肛門管腺腫は組織学検査の段階で Rb のものとして扱われている可能性がある． …
• NAID 120002958493

Related Links

• 肛門に多い病気：直腸ガン・肛門ガン

肛門に多い病気：直腸ガン・肛門ガン. 「最近便が細くなって出にくくなった」と云う場合や「便にスジ状の血液が付いている」というような症状があれば要注意です。. 治療の原則は手術です。. 抗ガン剤や放射線療法はあまり効果は期待できませんが ...

• 直腸がんに対する肛門温存手術 | 大腸がん｜がん研有明病院

直腸がんの肛門温存手術 『直腸がんはこわい、なぜなら人工肛門になるから』という声をしばしば耳にしますが、本当でしょうか？ 直腸は、食物の通り道である消化管の最後の部位で、大腸のうちで一番肛門に近いところにあります。がんを治すための手術では、がん周囲の正常な部分を含め ...

• 大腸がん（直腸がん・結腸がん）の解説と症状｜オリンパス ...

肛門に近い部位なので血便で発見しやすくなります。 ＜直腸がん＞ 直腸がんの出血は便に血液が付着して発見されることが多く、比較的鮮血に近い状態です。がんで直腸内が狭くなると、便が細くなったり、排便した後も残便感が残ります

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★リンクテーブル★

関連記事	「癌」「直腸」「肛門」「肛門癌」

「癌」

　　[★]

英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

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Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「直腸」

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英

rectum (Z)

関

大腸

概念

• S状結腸に続き肛門に至る長さ約20cmの消化管
• 直腸結腸境界はS3椎体の高さ (M.229)
• 直腸は仙骨と尾骨のカーブに沿って走り、そこで後下方に曲がって肛門管になる (M.229)
• 3つの直腸横ヒダを持つ

直腸・肛門の区分

SSUR.559

• 直腸S状部：rectosigmoid,RS：岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまで
• 上部直腸：rectum above the peritoneal reflection,Ra：第2仙骨下縁の高さから腹膜反転部まで
• 下部直腸：rectum below the peritoneal reflection,Rb：腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで
• 肛門管：proctos,P：恥骨直腸筋付着部上縁から肛門縁までの管状部
• 肛門周囲皮膚：external skin,E：肛門縁より外側の皮膚

「肛門」

　　[★]

英

anus (Z)

臨床関連

• 直腸及び肛門部の炎症及び類似疾患

• クローン病、潰瘍性大腸炎、放射線照射性直腸炎、薬剤性大腸炎、アメーバ赤痢、直腸粘膜脱症候群、急性出血性直腸潰瘍

• 肛門疾患
• 直腸及び肛門管の腫瘍

• 良性腫瘍
• 悪性腫瘍

• 直腸癌
• 肛門癌
• 組織型別(悪性黒色腫、カルチノイド、基底細胞癌、類基底細胞癌、Paget病、Bowen病)

肛門疾患の好発部位

• 内痔核：3時、7時、11時
• 痔瘻：6時　肛門中心線より後方に外瘻孔のある場合、6時の位置の肛門陰窩が原発口となる

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「肛門癌」

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英

anal cancer、anal carcinoma、cancer of the anus

同

肛門がん、(厳密には異なるはず)肛門管癌 anal canal cancer

関

肛門腫瘍、肛門