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1. 特定の不整脈に対する除細動cardioversion for specific arrhythmias [show details]
…besides high-energy cardioversion, pretreatment with an antiarrhythmic drug can facilitate cardioversion at lower energy levels. Pretreatment with ibutilide prior to electrical cardioversion has been shown …
2. 心房細動：心臓除細動atrial fibrillation cardioversion [show details]
…heparin prior to cardioversion due to further transient impairment of atrial appendage mechanical function after cardioversion. For stable patients, the timing of elective cardioversion is determined in …
3. 体外式のカルディオバージョンおよび電気的除細動の基本原則と手技basic principles and technique of external electrical cardioversion and defibrillation [show details]
… Electrical cardioversion and defibrillation have become routine procedures in the management of patients with cardiac arrhythmias. Cardioversion is the delivery of energy that is synchronized to the QRS …
4. 心房細動における洞調律回復前後の塞栓症予防prevention of embolization prior to and after restoration of sinus rhythm in atrial fibrillation [show details]
…to an attempt at cardioversion. In these patients, the risk of thromboembolism after cardioversion can be diminished to less than 1 percent (during the four weeks after cardioversion) by the use of three …
5. 小児における除細動およびカルディオバージョン（自動体外式除細動期を含む）defibrillation and cardioversion in children including automated external defibrillation [show details]
…between defibrillation and cardioversion: Defibrillation is the asynchronous delivery of energy, such as the shock is delivered randomly during the cardiac cycle. Cardioversion is the delivery of energy …

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「ショック」

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英: shock
同: 虚脱状態
関: 産科ショック

メジャー

心原性ショック cardiogenic shock

心筋梗塞、致死的不整脈、心不全

閉塞性ショック

心タンポナーデ、収縮性心膜炎、肺血栓塞栓症、緊張性気胸

低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック

出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水

敗血症性ショック septic shock ⊆　血管分布異常性ショック

マイナー

神経原性ショック neurogenic shock ⊆　血管分布異常性ショック
アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆　血管分布異常性ショック

ショックの5P

以下の所見がそろったときにショックと判断する
1. 蒼白(pallor)
2. 虚脱(prostration)
3. 脈拍を触れない(pulselessness)
4. 冷汗(perspiration)
5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)

ショックの判断

簡便

収縮期血圧 90 mmHg以下

循環モニターのためのデバイス・検査項目

血圧・脈拍
心電図
心エコー
呼吸・血ガス
血液検査・尿検査
バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
中心静脈圧
スワン・ガンツカテーテル
PiCCO
胃トノメトリー

治療

心原性ショック		原疾患の治療
低容量性ショック		輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
敗血症性ショック		抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
神経原性ショック		輸液、昇圧薬
アナフィラキシーショック		エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
閉塞性ショック	緊張性気胸	胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
	心タンポナーデ	心嚢穿刺、心膜開窓
	肺塞栓	塞栓除去術、血栓溶解術