英: subcutaneous hemorrhage, subcutaneous bleeding, bruise

点状出血 petechiae <φ2 mm
紫斑 purpula φ2-5 mm
斑状出血 ecchymosis >φ5mm
溢血斑 suggillation 広範な出血。びまん性出血斑
血腫 hematoma 膨隆が見られるもの

WordNet

injure the underlying soft tissue or bone of; "I bruised my knee" (同)contuse
an injury that doesnt break the skin but results in some discoloration (同)contusion
break up into small pieces for food preparation; "bruise the berries with a wooden spoon and strain them"
damage (plant tissue) by abrasion or pressure; "The customer bruised the strawberries by squeezing them"

PrepTutorEJDIC

『打撲傷』,打ち身 / (果物・野菜の)傷 / …打に傷(あざ)をつける;〈果物など〉'を'傷つける / 〈感情〉'を'損なう,〈人〉‘の'気を悪くさせる / 打ち傷がつく,あざができる;〈果物などが〉傷む

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/16 00:47:23」(JST)

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1. 紫斑ができやすい easy bruising
2. 出血性素因を有する成人患者へのアプローチ approach to the adult patient with a bleeding diathesis
3. 児童虐待疑いの鑑別診断 differential diagnosis of suspected child abuse
4. Tarsometatarsal (Lisfranc) joint complex injuries
5. 小児における紫斑の評価 evaluation of purpura in children

Japanese Journal

P1-364 フェンタニルMTパッチ貼付部位に皮下出血を認めた1例(一般演題ポスター発表,癌薬物療法(緩和ケア),臨床から学び臨床へと還元する医療薬学)

古川卓也,久保田豊,峯村素子,清水徳子,斉藤和彦
日本医療薬学会年会講演要旨集 20, 347, 2010-10-25
NAID 110008108746

白血病治療中に併発した侵襲性肺アスペルギルス症の一切除例

坂入祐一,門山周文,和田啓伸,山田義人,吉野一郎
日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 24(6), 945-948, 2010-09-15
… 症例は皮下出血・発熱を認めた44歳女性．白血球増多症のため当院へ紹介され，急性骨髄性白血病と診断された．抗がん薬治療中に高熱と右肺上葉に増大する浸潤影を認め，侵襲性肺アスペルギルス症（IPA）が疑われた．陰影は抗真菌治療で治癒せず，白血病治療を妨げていた．治療継続のために右肺上葉切除術を施行した．肺病変は背部で壁側胸膜と強固に癒着しており，肺と共に胸膜と筋層の一部を合併切除した． …
NAID 10026639698

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104G069」「098F014」「108H035」「097D031」「096A032」「111G035」「107F013」「096B024」「112A011」「109G038」「102D018」
リンク元	「血小板」「損傷」
拡張検索	「網膜色素上皮下出血」
関連記事	「皮下」「血」「出血」

「104G069」

　　[★]

78歳の男性。帰宅途中に転倒し顔面を打撲したため搬入された。72歳から胃食道逆流症で通院治療中である。10日前に仕事からの帰宅時に尿失禁をしたが、意識障害や麻痺は伴わなかった。5日前の定期来院時、同伴の家族は少し元気がないと訴えたが、本人はそれを否定した。バイタルサイン、心肺および神経学的に異常所見を認めず帰宅した。搬入時、激しい頭痛や嘔吐はないが、右上肢が動かしづらいと訴える。意識は清明。体温 36.8℃。脈拍 92/分、整。血圧 154/64mmHg。右前額部から眼窩部にかけて皮下出血を認める。眼瞼結膜に貧血を認めない。右眼球結膜に出血を認める。胸部と腹部とに異常を認めない。神経学的所見で右指鼻試験がやや稚拙であるが、他に異常を認めない。尿所見、血液所見および血液生化学所見に異常を認めない。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。頭部単純CT(別冊No.12)を別に示す。

考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104G068］←［国試_104］→［104H001］

「098F014」

　　[★]

28歳の女性。腹痛を訴えて来院した。
2日前から心窩部に重苦しい痛みが出現し、嘔気があった。体温は37.4℃であった。
今朝から痛みは右下腹部に移動し、我慢できないほど強くなった。階段を降りるときには、右下腹部に痛みが響く。下痢はなく、2日前に排便があった。月経は1週前に終わっている。24歳時に帝王切開で出産した。
意識は清明。体温37.8℃。脈拍104/分、整。血圧136/86mmHg。血液所見：赤血球390万、Hb11.9g/dl、Ht35％、白血球18,000。
この患者で可能性が最も高いのはどれか。

a. 上腹部に暗紫色の皮下出血がみられる。
b. 心窩部の聴診で血管雑音がある。
c. 打診で仰臥位と側臥位とで濁音界が移動する。
d. 圧痛の最強点は臍と恥骨結合の中点である。
e. 圧痛部の痛みは押すときより急に離すときの方が強い。

[正答]

※国試ナビ4※　［098F013］←［国試_098］→［098F015］

「108H035」

　　[★]

次の文を読み、 35、 36の問いに答えよ。
60歳の女性。上腹部痛を主訴に来院した。
現病歴： 1か月前から食後に腹痛を自覚するようになった。昨夜、還暦祝いに家族と外食をした後に悪心と右肩から背部に放散する上腹部の痛みがあり受診した。今朝からやや色の濃い尿に気付いたという。
既往歴： 18歳時に虫垂切除術。
家族歴：母親が糖尿病。
現症：意識は清明。身長 152 cm、体重 62 kg。体温 37.5 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 124/70 mmHg。呼吸数 16/分。 SpO2 98% ( room air)。眼球結膜に黄染を認める。
この患者の身体所見として最も考えられるのはどれか。

a　腸雑音の減弱
b　腹壁の皮下出血
c　肺肝境界の消失
d　左肋骨脊柱角の叩打痛
e　深吸気時の右季肋部圧痛

[正答]

※国試ナビ4※　［108H034］←［国試_108］→［108H036］

「097D031」

　　[★]

26歳の男性。自家用車の自損事故で腹部にハンドル外傷を受け、救急車で搬入された。意識は清明。呼吸数18/分。脈拍116/分、整。血圧102/76mmHg。顔面は蒼白である。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄疸はない。胸部は視診、打聴診で異常を認めず、心窩部から右季肋部に打撲によると思われる皮下出血を認める。腹部は平坦であるが軽い圧痛を右季肋部に認める。血液所見：Hb10.5g/dl、白血球9,800。まず行うべき検査はどれか。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［097D030］←［国試_097］→［097D032］

「096A032」

　　[★]

53歳の男性。昨夜大量に飲酒した。今朝、数回嘔吐した直後から激しい心窩部痛が出現したため来院した。体温37.8℃。呼吸数35/分。脈拍110/分、整。血圧96/60mmHg。腹部は平坦、軟で肝・脾は触知しない。血液所見：赤血球520万、Ht45％、白血球12,000、血小板32万。上部消化管造影写真を以下に示す。この患者にみられるのはどれか。

(1)　皮下出血
(2)　頚部皮下気腫
(3)　左肺呼吸音減弱
(4)　左声音震盪減弱
(5)　腸雑音亢進

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［096A031］←［国試_096］→［096A033］

「111G035」

　　[★]

法医解剖開始時に撮影した背部の写真(別冊No. 5)を別に示す。
紫赤色を呈する部分について正しいのはどれか。2つ選べ。

a　死の確徴である。
b　皮下出血である。
c　急死の場合には発現が弱い。
d　死後経過時間推定に利用される。
e　腹臥位で死亡したことを示している。

[正答]

※国試ナビ4※　［111G034］←［国試_111］→［111G036］

「107F013」

　　[★]

薬物と副作用の組合せで誤っているのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［107F012］←［国試_107］→［107F014］

「096B024」

　　[★]

死体検案時の外表所見において生活反応と判断できないのはどれか。

a. 水中死体における鼻口腔内の微細白色泡沫液
b. 焼死体における第III度の熱傷
c. 一酸化炭素中毒死の鮮紅色の死斑
d. 青紫色を示す皮下出血
e. 痂皮を伴った表皮剥脱

[正答]

※国試ナビ4※　［096B023］←［国試_096］→［096B025］

「112A011」

　　[★]

免疫性血小板減少性紫斑病(ITP)について正しいのはどれか。

a　先天性疾患である。
b　骨髄の巨核球が減少する。
c　皮下出血を起こしやすい。
d　関節内出血を起こしやすい。
e　筋肉内出血を起こしやすい。

[正答]

※国試ナビ4※　［112A010］←［国試_112］→［112A012］

「109G038」

　　[★]

腎結石に対する体外衝撃波結石破砕術(ESWL)直後に起こり得る合併症はどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［109G037］←［国試_109］→［109G039］

「102D018」

　　[★]

重症急性膵炎でみられないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102D017］←［国試_102］→［102D019］

「血小板」

　　[★]

英: platelet (Z), blood platelet (Z), PLT
同: 栓球 thrombocyte
関: 血小板血栓。血小板数 platelet count PLC

GOO. 1468(血小板凝集 platelet aggregation)
半減期:1週間(異常値の出るメカニズム第2版)。4日 (SP.505)。
寿命：10日
体積：5-10 fl
直径：2-5μm。
無核。

基準値

15万 - 40万 /μl (2007前期解剖学授業プリント, SP.505)
15万 - 35万 /μl (2007前期生理学授業プリント, PT.233)

新生児

10-28万/mm3 (SPE.74)

パニック値

出典不明

≦3万 /μl、≧100万 /ul

産生組織

骨髄の巨核球

トロンボポエチンにより巨核球の細胞質がちぎれて血流に放出される (SP.505)

貯蔵組織

約1/3が脾臓に存在

組織学

α顆粒 α-granule

P-セレクチンを膜上に持つ

フィブリノーゲン、フィブロネクチン、第V因子、第VIII因子、platelet factor 4、PDGF、TGF-α (BPT.89)

濃染顆粒　dense body

ADP、ATP、Ca2+、ヒスタミン、セロトニン、エピネフリン (BPT.89)

機能 (SAN.236-237)

1.一次止血

(1) 内皮が剥離した部位にvWFが結合
(2) 血小板のGpIb/GpIXを介してvWFに結合
(3) GpIIb/IpIIIa複合体を膜状に発現。血小板が変形し顆粒を放出(ADP, TXA₂,セロトニン)

TXA₂,セロトニンは血管収縮作用

ADP, TXA₂,セロトニンは血小板凝集

血小板のGpIIb/GpIIIa複合体がフィブリノゲンと結合し編み目を形成

2.血液凝固の促進

血小板表面のリン脂質がIX因子やX因子を結合し活性化する

3.毛細血管機能の維持

毛細血管内皮細胞に融合し血管内皮を補強している　→　血小板減少により点状出血を来すことになる。

膜タンパク

ファミリー	慣用名	CD分類	リガンド	機能	欠損症
インテグリン	GpIIb	CD41	フィブリノゲン	凝集	Glanzmann血小板無力症(GT)
	GpIIIa	CD61
LRG	GpIb	CD42bc	vWF	粘着	ベルナール・スリエ症候群(BSS)
	GpIX	CD42a
	GpV	CD42d