UpToDate Contents
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- 1. 小児における発話および言語障害の病因 etiology of speech and language disorders in children
- 2. 小児における発話言語障害の評価および治療 evaluation and treatment of speech and language disorders in children
- 3. 筋萎縮性側索硬化症の症状に基づくマネージメント symptom based management of amyotrophic lateral sclerosis
- 4. 成人における詳細な神経学的検査 the detailed neurologic examination in adults
- 5. 脊髄小脳変性症 the spinocerebellar ataxias
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- 出の障害のみを示す一群を発達性発語失行7)ととらえる ものもある. また,developmental aphasiaの 児には,言 語症状以 外に,情 緒,行 動の異常を伴うことも知られており,幼 児自閉症との異同については,近年注目されている8,9).
- と解し、成人の失行状態に類似する発達性の運動organizationの総体的な障害の鑑別診断 に有用であると指摘した。池田・建木等（2011）4）は、幼児の構音 不明瞭児の多くが手先 の不器用さを示すことを指摘している。筆者もことばの ...
- 260 音声言語医学 velopmental apraxia of speech）と名づけられている． さらに，英語圏では構音障害と音韻意識，読み書き能 力との関連も指摘され，小児の構音の問題について，議論が活発である 3，6） ．わが国でも「機能性構音
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「発達」
- 月齢・年齢別の発達の目安：SPE.42
精神運動発達の概略
| 月齢 | 運動 | 言葉 | 情緒・社会 | 生活 |
| 2 | あやすと笑う | |||
| 3 | 首が座る | 声に反応 | ||
| 4 | ||||
| 5 | 寝返り | 離乳食開始 | ||
| 6 | 人見知り | |||
| 7 | おすわり | 意味のない言葉(喃語) | ||
| 8 | ハイハイ | |||
| 9 | つかまり立ち | |||
| 10 | バイバイをする | |||
| 11 | つたい歩き | |||
| 12 | 一人歩き | 1語(ママ)をいう | 命令実行 | コップで水 |
| 2歳 | 階段登り | 2語文(パパ、カイシャ) | 自己中心的 反抗的 |
大便を教える |
| 3歳 | 三輪車 | 自分の名前をいう | 排尿自立 |
運動の発達
異常を考える
- 3ヶ月 ：頸定 → 5ヶ月
- 6ヶ月 ：お座り → 8ヶ月
- 9ヶ月 ：はいはい
- 12ヶ月：つかまり立ち → 18ヶ月
各能力の発達状況の概観
| 年齢 | 粗大運動 | 微細運動 | 対象認知 | 言語 | 生活習慣行動 | 社会的行動 |
| 4ヵ月 | 頚定 | 感覚運動期 | 母親を区別 | |||
| 6ヵ月 | 直接的な運動･感覚により対象を把握(触る､なめる､嗅ぐなど) | |||||
| 8ヵ月 | 座位 | 物の持ち替え | ||||
| 9ヵ月 | 哺乳瓶を持って飲む | |||||
| 10ヵ月 | 立位 | 母親の後追い | ||||
| 1歳 | 歩行 | 母指対立運動(ﾋﾟﾝｾｯﾄつまみ) | 隠されているものの存在を理解 | 始語 | 食器の使用 | |
| 2歳 | 象徴的思考段階 | 2語文 | ごっこ遊び | |||
| 3歳 | 十字･丸の模写 | 目の前にないものを考えることができる | 1人称代名詞 | 靴を履く | 役割遊び | |
| 4歳 | 片足立ち | 直感的思考段階 | 多語文増加 | 排泄の事前告知 | ﾙｰﾙの理解 | |
| 概念的理解が出現 | (4～6語文) | |||||
| 5歳 | 四角の摸写 | ただし､自己中心･主観的 | 複文完成 | 食事･排泄自立 | 競争意識 | |
| 6歳 | 衣服着脱自立 |
粗大運動の発達
| 年齢 | 発達状況 |
| 4ヵ月 | 首のすわり |
| 7ヵ月 | 寝返り |
| 8ヵ月 | 坐位 |
| 10ヵ月 | つかまり立ち |
| 13ヵ月 | つたい歩き |
| 14ヵ月 | 一人で立つ |
| 15ヵ月 | 一人歩き |
| 2歳 | つかまって階段昇降 |
| 3歳 | 三輪車の乗れる |
| 4歳 | 片足立ち |
| 5歳 | 片足跳び |
| 6歳 | スキップ |
- スキップ：5歳
微細運動の発達
- 3ヶ月物をつかみ、6ヶ月で持ちかえ、8ヶ月つまむことができる。
| 年齢 | 発達状況 |
| 5ヵ月 | 手掌全体でつかむ（手掌把握）。おむちゃに手を伸ばす。 |
| 6ヵ月 | 手全体でつかむ（全手把握）。手から落としたおもちゃをまたつかむ。 |
| 7～8ヵ月 | 橈骨側でつかむ（橈骨側把握）。おもちゃを持ちかえる。両手におもちゃを1個ずつ持っている。 |
| 9～10ヵ月 | 母指と人差し指で鋏持ちをする（鋏状把握）。 |
| 11～12ヵ月 | 母指と人差し指でつかむ（ピンセットつまみ）。 |
| 1～1歳半 | 2個の積木で塔をつくる。絵本を2～3ページ一緒にめくる。 |
| 2～2歳半 | 6～8個の積木で橋をつくる。絵本を1ページずつめくる。 |
| 3～3歳半 | 3個の積木で橋をつくる。十字形の模写。 |
| 3～4歳 | 丸の模写。人物画（３部分） |
| 4～5歳 | 十字の模写。人物画（6部分） |
| 5～6歳 | 四角の模写。 |
- 靴ひもを結べるのは5歳。靴をはけるのは2歳半ないし3歳
- 服を一人で着るのは4歳、ほとんどが到達するのは5歳
- 鼻をかむのは3歳
- 模写：3歳○、4歳□、5歳△
言語
- 2歳：2語文
- 3歳：3語文(主語)。 → 3語文の復唱は4歳
理解
- SPE.18改変
- 4ヶ月：母親の声と他人の声を聞き分ける。
- 6ヶ月：親の話し方で感情を聞き分ける。
- 9ヶ月：自分の名前が分かり、呼ぶと振り向く
- 3歳半：3までの概念が分かる。
- 4歳 ：5までの概念が分かる。
- 4-5歳：10まで数えられる。
- 4歳 ：高い、低いが分かる
社会的行動
- 1歳半で他の子供に興味を示すようになる。
- 3歳で順番を待てるようになる。
排尿習慣
- 2歳過ぎ：おしっこを教える。昼間のおむつが取れる
- 4-5歳：夜間のおむつが取れる